文献类型：期刊文章

作　　者：吴碧彤[1] 邝浩斌[1] 刘志辉[2] 蔡杏珊[3] 覃红娟[1] 孟繁荣[1] 巫丽兰[4] 林兆原[1] 彭德虎[1] 谭守勇[2]

WU Bi-tong;KUANG Hao-bin;LIU Zhi-hui;CAI Xing-shan;QIN Hong-juan;MENG Fan-rong;WU Li-lan;LIN Zhao-yuan;PENG De-hu;TAN Shou-yong(Department of Tuberculosis,Guangzhou Chest Hospital,510095 Guangzhou,China)

机构地区：[1]呼吸疾病国家重点实验室广州市胸科医院结核内科,510095 [2]呼吸疾病国家重点实验室广州市胸科医院肺部疾病研究所,510095 [3]呼吸疾病国家重点实验室广州市胸科医院检验科,510095 [4]广州医科大学研究生院临床医学系

出　　处：《中国防痨杂志》

基　　金：国家自然科学基金(81572037);广东省医学科学技术研究基金项目(A2018359).

年　　份：2019

卷　　号：41

期　　号：4

起止页码：447-451

语　　种：中文

收录情况：CAS、CSCD、CSCD_E2019_2020、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨吡嗪酰胺(PZA)耐药与否对耐多药结核病(MDR-TB)患者采用含PZA的标准MDR-TB方案近远期临床疗效的影响关系。方法采用回顾性队列研究方法,选取2015年1—12月在广州市胸科医院就诊并顺利完成疗程,且采用BACTEC MGIT 960法检测有结核分枝杆菌生长,并同时采用比例法进行药物敏感性试验(简称“药敏试验”)证实对异烟肼、利福平和PZA耐药的MDR-TB患者(Z^R-MDR组)60例;采用1:1配对原则,选择同期治疗药敏试验结果显示对PZA敏感、年龄相差5岁以内的MDR-TB患者(Z^S-MDR组)60例。所有患者均给予化疗方案6Am-Lfx(Mfx)-PZA-Pto-Cs(PAS)/18Lfx(Mfx)-PZA-Pto-Cs(PAS)进行治疗。记录两组患者痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞缩小率、治愈率及失败率等,并进行统计学分析。结果 Z^S-MDR组患者在2、6、12、24个月末时痰菌阴转率分别为70.00%(42/60)、90.00%(54/60)、86.67%(52/60)、86.67%(52/60),高于Z R-MDR组的46.67%(28/60)、66.67%(40/60)、70.00%(42/60)、70.00%(42/60),差异均有统计学意义(χ^2 值分别为6.720、9.624、4.910、4.910,P值均<0.05);疗程结束时Z^S-MDR组患者病灶吸收率为81.67%(49/60),高于Z R-MDR组的65.00%(39/60),差异有统计学意义(χ^2=4.264,P=0.019);Z^S-MDR组患者空洞缩小率为76.92%(40/52),与Z^R-MDR组的62.00%(31/50)间比较,差异无统计学意义(χ^2=2.681,P=0.098);Z^S-MDR组的治愈率为86.67%(52/60),高于Z^R-MDR组的70.00%(42/60),差异有统计学意义(χ^2=4.910,P=0.016)。Z^S-MDR组的失败率为13.33%(8/60),低于Z^R-MDR组的30.00%(18/60),差异有统计学意义(χ^2=4.910,P=0.016)。结论 PZA表型耐药的MDR-TB患者使用全程含PZA的标准耐多药方案治疗,其疗效较PZA敏感者差,建议对耐PZA的MDR-TB患者尽量选择不含PZA的耐多药化疗方案治疗。

关 键 词：结核,肺  结核,抗多种药物性  吡嗪酰胺 药物疗法,联合  疗效比较研究

分 类 号：R52]