文献类型：期刊文章

作　　者：姚宏伟[1] 陈建志[2] 于刚[3] 任明扬[4] 张宏宇[5] 徐庆[6] 王权[7] 童卫东[8] 肖毅[9] 陈远光[10] 张宏[11] 王亚楠[12] 武爱文[13] 张忠涛[1]

机构地区：[1]首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床医学研究中心,100050 [10]广州医科大学附属第一医院胃肠外科,510120 [11]中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科,沈阳110004 [12]南方医科大学南方医院普通外科,广州,510515 [13]北京大学肿瘤医院胃肠外科,100142 [2]中国台北和信治癌中心医院外科,112 [3]山东省淄博市临淄区人民医院结直肠外科,255200 [4]川北医学院南充中心医院胃肠外科,四川南充637900 [5]重庆医科大学附属第一医院胃肠外科,400042 [6]上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科,200127 [7]吉林大学第一医院胃肠外科,长春130021 [8]陆军军医大学大坪医院普通外科,重庆400042 [9]中国医学科学院北京协和医院基本外科,100730

出　　处：《中华胃肠外科杂志》

基　　金：国家科技支撑计划课题(2015BAI13B09);北京市医院管理局临床医学发展专项基金(ZYLX201504);首都医科大学附属北京友谊医院科研启动基金(YYQDKT2016-5).

年　　份：2019

卷　　号：22

期　　号：3

起止页码：279-284

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2019_2020、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的分析腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除(Lap-taTME)术后并发症的发生情况,探讨影响吻合口漏发生的危险因素。方法基于"真实世界研究"的理念,通过收集2017年11月15日至2018年12月31日期间"中国经肛全直肠系膜切除术(taTME)病例登记协作研究数据库(CTRC)"登记录入的、来自全国62个中心的857例taTME手术病例,筛选出接受Lap-taTME手术并行吻合的563例患者临床病理资料进行分析,入组患者接受taTME手术日期范围为2010年5月21日至2018年12月29日。纳入性别、体质指数、吸烟、糖尿病、美国麻醉医师分级、新辅助治疗、是否有专家指导手术、腹部会阴部手术是否同时进行、手术时间、出血量>100 ml、使用吻合器吻合、预防性造口、游离脾曲、留置肛管引流、吻合口距离肛缘距离、肠系膜下动脉根部结扎位置和肿瘤最大径等17个变量、采用χ2检验或Fisher确切概率法分析Lap-taTME术后吻合口漏发生的相关因素,logistic回归分析确定影响吻合口漏发生的独立危险因素。结果563例Lap-taTME患者中,男性389例(69.1%),年龄(59.6±11.0)岁,体质指数为(23.7±3.2)kg/m2;直肠癌531例(94.3%)。有428例(76.0%)Lap-taTME手术没有在专家指导下进行,217例(38.5%)手术为腹部与会阴部手术同时进行,使用吻合器吻合共计440例(78.2%),预防性造口309例(54.9%)。Lap-taTME术后发生并发症115例(20.4%);其中吻合口漏43例(7.6%),多因素分析结果显示:不使用吻合器吻合(P=0.004)和未行预防性造口(P=0.009)为Lap-taTME术后吻合口漏发生的独立危险因素。结论Lap-taTME术中使用吻合器吻合、并行预防性造口,可能会降低Lap-taTME术后吻合口漏发率。

关 键 词：直肠肿瘤  经肛全直肠系膜切除术  中国经肛全直肠系膜切除病例登记协作研究数据库  并发症  吻合口漏 危险因素  

分 类 号：R735.37]