文献类型：期刊文章

作　　者：曹倩[1] 晁艳艳[1]

CAO Qian;CHAO Yan-yan(Clinical Laboratory , People's Liberation Army No. 371 Central Hospital^ Xinxiang 453000, Henan,China)

机构地区：[1]中国人民解放军第三七一中心医院检验科,河南新乡453000

出　　处：《广东医学》

年　　份：2019

卷　　号：40

期　　号：4

起止页码：539-543

语　　种：中文

收录情况：CAS、IC、JST、RCCSE、普通刊

摘　　要：目的探讨急性有机磷中毒患者凝血功能的变化及预后评估。方法选取62例急性有机磷中毒患者,根据国家急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准分为轻度组(17例)和中重度组(45例),根据其预后分为存活组(39例)和死亡组(23例),以30例健康体检者作为对照组。所有患者均进行血栓弹力图(TEG)及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)常规凝血指标检测,并对预后凝血功能进行评估。结果中重度组与对照组、轻度组比较,PT、APTT、TT明显延长(P<0.05),D-D、FDP水平明显升高(P<0.05),FIB水平差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组PT、APTT、TT较存活组明显延长(P<0.05),FIB水平明显降低(P<0.05),D-D、FDP水平明显升高(P<0.05)。随着急性有机磷中毒患者中毒程度增加,中重度组患者K值、R值明显增加(P<0.05),Angle角、MA值、CI值明显减小(P<0.05)。与存活组比较,死亡组K值、R值明显升高(P<0.05),Angle角、MA值、CI值明显降低(P<0.05)。TEG检测中R值分别与PT、APTT呈正相关(r=0.623、0.495,P=0.014、0.031);K值与PT、APTT呈正相关(r=0.493、0.641,P=0.038、0.011),与FIB呈负相关(r=-0.435,P=0.039);Angle角分别与PT、APTT、D-D呈负相关(r=-0.549、-0.561、-0.443,P=0.028、0.025、0.035),与FIB呈正相关(r=0.572,P=0.017);MA值与FIB呈正相关(r=0.613,P=0.020);CI值与APTT呈负相关(r=-0.416,P=0.041),与FIB呈正相关(r=0.473,P=0.032)。结论急性有机磷中毒患者随着中毒程度加重,凝血功能出现低凝状态,有出血倾向。且TEG检测指标与常规凝血指标存在一定的相关性,通过TEG检测,有利于监测不同中毒程度的急性有机磷中毒患者的凝血功能状态,指导临床对早期出现凝血功能紊乱的患者进行及时干预。

关 键 词：血栓弹力图 有机磷中毒 凝血功能  低凝状态  预后评估

分 类 号：R595.4] R139.3[临床医学类]