文献类型：期刊文章

作　　者：樊凤娇[1] 宋睿[1] 吴秉毅[1] 郭跃文[2] 吕伟标[3] 于新发[1]

机构地区：[1]南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)血液科,广东佛山528300 [2]南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)产科,广东佛山528300 [3]南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)检验科,广东佛山528300

出　　处：《广东医学》

年　　份：2019

卷　　号：40

期　　号：2

起止页码：250-255

语　　种：中文

收录情况：CAS、IC、JST、RCCSE、普通刊

摘　　要：目的动态分析孕期凝血功能水平变化趋势,建立各孕期凝血功能的参考区间,同时探讨D-二聚体(D-Dimer)水平在静脉血栓栓塞及产后出血中的作用。方法选择规律产检及分娩的健康单胎妊娠妇女691例及健康育龄非孕妇80例。将孕产妇分为早孕组、中孕组、晚孕组3组,分别在孕妇早、中、晚孕期监测凝血功能。分析年龄、产次对凝血功能的影响。以P_(2.5)～P_(97.5)作为纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)的参考区间的上下限,以P_(95)作为D-Dimer参考区间的上限。通过参考区间评估8例孕期VTE和75例PPH的D-Dimer水平,验证本研究建立参考区间的有效性。利用ROC曲线评价及分析D-Dimer水平在产后出血的诊断效率,并确定最佳临界值。结果 (1)年龄及产次不是孕期凝血功能水平的影响因素。(2)在孕早、中、晚期中,各指标水平差异均有统计学意义(P<0.016),FIB、D-Dimer水平随孕期递增而上升;PLT、PT、APTT、TT水平随着孕周的增加而减小。(3)FIB、D-Dimer、PT、APTT和TT在孕早期的参考区间分别为2.75～5.05 g/L,≤1.04μg/mL,11.60～14.0 s,29.20～48.18 s,14.2～20.10 s。在孕中期,分别为3.18～5.08 g/L,≤2.06μg/mL,11.60～14.73 s,29.04～46.48 s,13.62～18.68 s。在孕晚期,分别为3.11～6.03 g/L,≤2.49μg/mL,11.32～13.80 s,28.50～39.04 s,13.92～18.57 s。(4)以D-Dimer参考区间评估8例VTE的D-Dimer均为阳性值;D-Dimer为2.65μg/mL为预测产后出血的最佳临界值。结论初步建立了孕妇凝血功能参考区间,提高了凝血功能在妊娠期的应用价值;D-Dimer为2.65μg/mL对产后出血有预测价值。

关 键 词：妊娠期 凝血功能 参考区间  产后出血 静脉栓塞

分 类 号：R714.461] R714.14[临床医学类]