文献类型：期刊文章

作　　者：徐素华[1] 杨琳[2] 吴冰冰[2] 孙卫华[3] 陆炜[4] 王慧君[2] 程国强[1] 周文浩[2]

XU Su-hua;YANG Lin;WU Bing-bing;SUN Wei-hua;LU Wei;WANG Hui-jun;CHENG Guo-qiang;ZHOU Wen-hao(Department of Neonatology,Children's Hospital of Fudan University,Shanghai 201102,China;Shanghai Key Laboratory of Birth Defects,The Translational Medicine Center of Children Development and Disease of Fudan University,Children's Hospital of Fudan University,Shanghai 201102,China;The Institute of Pediatrics,Children's Hospital of Fudan University,Shanghai 201102,China;Department of Endocrinology and Inherited Metabolic Diseases,Children's Hospital of Fudan University,Shanghai 201102,China)

机构地区：[1]复旦大学附属儿科医院新生儿科,上海201102 [2]上海市出生缺陷防治重点实验室复旦大学附属儿科医院儿童发育与疾病转化医学研究中心复旦大学附属儿科医院,上海201102 [3]复旦大学附属儿科医院儿科研究所,上海201102 [4]复旦大学附属儿科医院内分泌科,上海201102

出　　处：《中国循证儿科杂志》

年　　份：2019

卷　　号：14

期　　号：1

起止页码：1-7

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CSCD、CSCD2019_2020、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的比较质谱检测与高通量测序(NGS)筛查疑似遗传代谢病(IMD)的高危新生儿的诊断效能。方法纳入2016年8月至2018年6月复旦大学附属儿科医院(我院)临床表现疑似IMD的高危新生儿,患儿监护人知情同意患儿参加质谱检测和NGS筛查IMD,以NGS检测(包含2 742个已知致病基因)为金标准,以质谱检测(包含20种氨基酸代谢病、12种脂肪酸代谢病和19种有机酸代谢病)为待测标准,随访至6月龄结局。结果纳入2 000例疑似IMD的高危新生儿,NGS诊断IMD 33例(1.7%),涉及21种IMD;质谱检测结果异常154例(7.7%),提示IMD可能26例、继发性改变可能128例。以NGS检测结果为金标准,质谱检测提示IMD可能+提示继发性改变可能为待测标准1,质谱检测的敏感度93.9%(95%CI:79.8%～99.3%),特异度93.8%(95%CI:92.6%～94.8%)。质谱检测提示IMD可能(待测标准2)与NGS相符13例;质谱检测提示某一类或某几种IMD可能11例,NGS均明确并细化了疾病类型;质谱检测提示IMD可能,但与NGS检测结果不一致2例;质谱检测提示继发性改变可能5例,NGS检测为致病/可疑致病变异,明确并细化了疾病类型。待测标准1中,质谱结果正常的1 846例中,NGS发现2例IMD。NGS诊断的IMD有5例不包含在本文质谱检测的病种中。NGS诊断IMD 33例,有机酸代谢异常8种15例、氨基酸代谢异常7种9例、脂肪酸氧化代谢异常3种6例、其他类型IMD共3例;可疑遗传代谢病家庭史12例;以6月龄为随访终点统计,13例IMD患儿家属放弃治疗死亡,2例抢救无效死亡; 18例IMD患儿临床诊疗方案得以明确,7例因获得及时有效的治疗目前生长发育良好,11例有不同程度的发育落后,主要以精神运动发育迟缓为主,部分伴有听力损害。结论质谱检测+NGS检测较单纯质谱检测可以更加快速且全面确诊临床表现疑似IMD的高危新生儿,尽早实施个体化治疗,改善患儿预后。

关 键 词：质谱检测  二代测序  遗传代谢病 新生儿 NICU

分 类 号：R720.597]