文献类型：期刊文章

作　　者：屈景辉[1] 贺佳蓓[2] 张琦[3] 李山晨[1] 陈殿超[1] 杨向东[3]

QU Jinghui;HE Jiabei;ZHANG Qi;LI Shanchen;CHEN Dianchao;YANG Xiangdong(Department of Colorectal Surgery,Intercontinental Hospital of Proctology and Gastroenterology/Caojin Branch of Chengdu Coloproctology Hospital,Chengdu 610045,China)

机构地区：[1]四川洲际胃肠肛门病医院/成都肛肠专科医院草金院区结直肠外科 [2]四川省第五人民医院普外科 [3]成都肛肠专科医院外科,成都610045

出　　处：《实用医学杂志》

基　　金：四川省医学甲级重点专科建设资助项目(编号:2016219/15);四川省卫计委资助项目(编号:16PJ008);成都市卫计委医学科研课题项目(编号:2016040)

年　　份：2018

卷　　号：34

期　　号：17

起止页码：2900-2903

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的评价保留左结肠动脉(LCA)在腹腔镜直肠癌前切除术中应用的可行性及临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月期间在成都肛肠专科医院接受腹腔镜直肠癌前切除术的102例患者的临床资料,按术中肠系膜下动脉(IMA)不同处理方式分为两组:不保留左结肠动脉(高位结扎组,55例)和保留左结肠动脉(低位结扎组,47例),对两组患者的手术相关指标、肿瘤根治性指标和术后并发症进行比较。结果高位结扎组和低位结扎组手术时间分别为(178.5±18.4)min和(219.7±21.1)min,两组比较,差异有统计学意义(P=0.042)。高位结扎组术中有6例出现结肠残端缺血性改变,追加坏死肠管切除;低位结扎组则无(P=0.022)。高位结扎组术后有5例发生吻合口瘘;低位结扎组则无(P=0.042)。高位结扎组和低位结扎组术后分别有8例和1例发生排尿及性功能障碍(P=0.028)。高位结扎组术后出现便频、排粪失禁和排粪困难症状者分别有9例、7例和5例;低位结扎组则分别有2例、1例和0例(均P <0.05)。两组术中出血量、淋巴结清扫总数目、第3站淋巴结清扫数目、肠管远近端切缘长度比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉安全可行,不仅降低术中和术后发生肠管缺血坏死及吻合口瘘的风险,降低排尿及性功能障碍、低位前切除综合征等并发症的发生率,而且能完成彻底的第3站淋巴结清扫和肿瘤根治。

关 键 词：保留左结肠动脉  直肠癌前切除术 腹腔镜

分 类 号：R735.37]