文献类型：期刊文章

作　　者：高凤娟[1,2] 杜学锋[3] 史宇晖[4] 王培玉[4] 韩琤琤[1,2] 高谦[5]

GAO Feng-juan;DU Xue-feng;SHI Yu-hui;WANG Pei-yu;HAN Zheng-zheng;GAO-Qian(Desheng Section,School of General Practice and Continuing Education,Capital Medical University,Beijing 100069,China;Beijing Xicheng District Desheng Community Health Service Center,Beijing 100120,China;Beijing Xicheng District Xinjiekou Community Health Service Center,Beijing 100035,China;School of Public Health,Peking University,Beijing 100191,China;Beijing Jishuitan Hospital,Beijing 100096,China)

机构地区：[1]首都医科大学全科医学与继续教育学院德胜社区教研室,北京市100069 [2]北京市西城区德胜社区卫生服务中心,100120 [3]北京市西城区新街口社区卫生服务中心,100035 [4]北京大学公共卫生学院,北京市100191 [5]北京积水潭医院,100096

出　　处：《中国全科医学》

年　　份：2018

卷　　号：21

期　　号：9

起止页码：1070-1074

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、IC、JST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的评价全科医生签约服务对社区原发性高血压病患者就医行为的影响及其管理效果。方法采用干预前后自身对照设计。选取2012年12月—2015年12月与北京西城区德胜社区卫生服务中心(以下简称中心)门诊8个全科医生团队签订《家庭医生式服务协议》,并且在中心接受8个月契约式全科医生团队健康管理的原发性高血压病患者282例。比较干预前后原发性高血压病患者血压控制率、原发性高血压病合并糖尿病患者血糖控制率、原发性高血压病合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)或糖尿病患者及原发性高血压病患者存在1项其他危险因素的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制率,同时收集干预前后8个月内签约患者二级及以上医院就诊次数(包括门急诊和住院)、中心门急诊就诊次数。结果干预后原发性高血压病患者血压控制率、原发性高血压病合并糖尿病患者血糖控制率均高于干预前(P<0.05)。干预后原发性高血压病合并1项其他危险因素患者LDL-C控制率高于干预前(P<0.05)。签约后8个月内较签约前8个月内患者二级及以上医院就诊次数(包括门急诊和住院)减少(P<0.01),中心门急诊就诊次数增加(P<0.01)。282例研究对象,研究期间共随访2 442例次,其中1 954例次随访病情平稳,治疗方案不变;488例次出现显著生活方式调整或药物调整,原因529个、109类,原发性高血压病相关病情变化前5位是:白大衣高血压、硫酸氢氯吡格雷的应用、阿司匹林的应用、超声心动异常、蛋白尿。代谢异常前3位是:糖调节受损、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症。488例次病情变化中出现44种疾病,与血压相关前5位是:血脂异常、颈动脉硬化性疾病、高同型半胱氨酸血症、慢性肾脏病、脑梗死。常见病前3位是:便秘、上呼吸道感染、骨关节病。全部研究对象中转诊至上级医院的共53例,29个原因中前3位�

关 键 词：高血压 签约服务 分级诊疗  

分 类 号：R544.1]