文献类型：期刊文章

作　　者：胡晓霞[1] 何艳梅[1] 努尔比亚.阿合依提[1] 张建立[2]

HU Xiao-xia;HE Yan-mei;NURBIYA Ahe-yiti

机构地区：[1]新疆军区总医院老年病科,新疆乌鲁木齐830000 [2]新疆军区总医院呼吸科,新疆乌鲁木齐830000

出　　处：《中国医学装备》

年　　份：2017

卷　　号：14

期　　号：5

起止页码：84-87

语　　种：中文

收录情况：IC、JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的:通过格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥10为临界对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的患者作有创-无创序贯通气指标的临床应用安全性及疗效比较,探讨其临床应用价值。方法:选择医院收治的60例患有COPD合并呼吸衰竭的老年患者的临床资料,按照收治时间将2010年1月至2013年6月收治的患者纳入对照组(32例);将2013年6月至2016年6月收治的患者纳入观察组(28例)。对照组患者采用持续行有创通气方案至逐步脱离呼吸机的治疗方法;观察组患者以GCS=10分时为标准拔除气管插管,将GCS<10分时同步间歇指令+压力支持通气(SIMV+PSV)改为GCS≥10时双水平气道正压通气的无创通气方式,观察患者血气分析结果及呼气末正压;观察两组患者在有创通气时间、呼吸机相关肺炎、住院情况方面的差异。结果:观察组患者与对照组患者在拔除插管前后比较血气分析指标不明显,差异无统计学意义(x^2=1.506,x^2=1.274;P>0.05);但PSV水平比较观察组明显高于对照组的有创机械通气水平,差异有统计学意义(x^2=3.642,x^2=2.652;P<0.05);观察组患者少于对照组患者有创机械通气时间,差异有统计学意义(t=6.243,P<0.05);治疗期间观察组出现呼吸机相关性肺炎(VAP)1例,对照组患者出现7例,两组比较差异有统计学意义(x^2=12.563,P<0.05)。结论:以GCS评分≥10为临界,对COPD并呼吸衰竭的患者作有创-无创序贯通气指标可以指导临床早期拔管,利于改善患者恢复状况及减少相关疾病发生。

关 键 词：呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾病 格拉斯哥昏迷评分 序贯通气 呼吸机

分 类 号：R563.8]