文献类型：期刊文章

作　　者：苏进强[1] 黄友滔[1] 曾宪炳[1] 陈宁[1]

SU Jinqiang;HUANG Youtao;ZENG Xianbing;CHEN Ning(Department of Emergency,the People＇s Hospital of Lianjiang,Lianjiang,524400,Guangdong,China)

机构地区：[1]廉江市人民医院急诊科,广东廉江524400

出　　处：《临床急诊杂志》

年　　份：2018

卷　　号：19

期　　号：10

起止页码：691-695

语　　种：中文

收录情况：CAS、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的:探讨乌司他丁联合血液灌流(HP)和血液透析(HD)与单用乌司他丁对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的疗效以及两种治疗方案对患者炎性因子释放、器官功能损伤的影响。方法:采取前瞻性非随机对照研究,选择2012-07—2018-06期间我院急诊内科收治的72例重度AOPP患者作为研究对象,根据患者家属的意愿和病情,将其分为对照组(30例)和观察组(42例)。对照组给予乌司他丁治疗,观察组在对照组的基础上给予HP和HD治疗。比较两组治疗2d后APACHEⅡ评分、阿托品用量、乙酰胆碱酯酶恢复到70%时间、EICU入住时间、昏迷时间、住院时间、治愈率。比较两组治疗前、治疗2d后血肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)水平(干化学法)和活化部分凝血活酶时间(APTT)(血液凝固法)。比较两组治疗前、治疗7d后炎性因子(IL-6、TNF-α和hs-CRP)水平(ELISA检测)。比较两组在院期间的并发症(多器官功能障碍综合征、反跳现象、中间综合征、呼吸衰竭、心律失常、迟发性神经病),并以出院后15d电话随访、中毒后45d门诊复诊方式,明确患者是否出现迟发型神经病症状。结果:观察组治疗2d后APACHEⅡ评分、阿托品用量、乙酰胆碱酯酶恢复到70%时间、EICU入住时间、昏迷时间和住院时间均明显少于对照组(P <0.05)。观察组治疗2d后的APTT、Cr、ALT和CK均明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗7d后的hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组多器官功能障碍综合征、反跳现象和中间综合征的发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HP、HD与乌司他丁联合治疗重度AOPP可提高疗效,减轻重要脏器的损伤程度,同时可降低炎性因子水平和并发症发生率。

关 键 词：重度急性有机磷农药中毒 血液灌流 血液透析 乌司他丁

分 类 号：R595.4]