文献类型：期刊文章

作　　者：邓雪莲[1] 李婷婷[2] 郭笑寒[1] 周磊[1] 臧亮[1] 梁晓华[1] Daniel Candotti[3]

DENG Xuelian;LI Tingting;GUO Xiaohan;ZHOU Lei;ZANG Liang;LIANG Xiaohua;CAN-DOTTI Daniel(Dalian Blood Center,Dalian 116001,China;South Medical University;National Institute of Blood Transfusion（INTS）.)

机构地区：[1]大连市血液中心,辽宁大连116001 [2]南方医科大学 [3]法国国家输血研究所输血相关病毒参考实验室

出　　处：《中国输血杂志》

基　　金：中国输血协会威高科研基金资助(CSBT-WG-2017-01)

年　　份：2018

卷　　号：31

期　　号：9

起止页码：962-967

语　　种：中文

收录情况：CAS、JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的对单个标本核酸检测呈初始反应性（Initial reactive,IR）但鉴别试验为无反应性,即所谓的核酸检测非重复反应性（NAT non-reproducible reactivity,NAT NRR）,且HBsAg阴性的献血者进行HBV感染的确认。方法采用Ultrio plus（盖立复）进行单个标本核酸检测（Individual donation nucleic acid testing,ID-NAT）。应用超高速离心技术（25 0000 g×3 h）与靶向HBV基因BCP/PC、PreCore/Core、pre-S/S和S区段的高灵敏度巢式PCR检测相结合的超离体系对12mL NAT NRR血浆标本进行HBV DNA确认,以获得HBV基因序列作为HBV DNA确认的标准;同时与采用2次联检和1次鉴别试验的推荐流程的确认结果进行比较。NAT NRR标本补充电化学发光法（ECL,罗氏）的HBsAg,抗-HBc和抗-HBc检测。结果 2016年1月至2018年2月间共筛查标本77 556份,检出HBsAg-/NAT NRR标本85份（0. 11%）,其中有79份标本进行了确认试验。超离体系确认出HBV感染标本43份,推荐流程确认出32份。配对比较显示超离体系明显优于推荐流程（McNemar test,P〈0. 05）：有48份（60. 7%）标本至少被1种流程确认,其中27份（34. 2%）标本同时被2种流程确认,16份（20. 2%）标本单独被超离体系确认,超离体系未能确认的5份（6. 3%）标本被推荐流程确认。HBV感染确认组和未确认组间抗-HBc＋（92%和80%）和抗-HBs＋（42%和55%）的占比无统计学差异,但确认组抗-HBs定量值的分布（中位数22 IU/mL,范围10-1 000 IU/mL）明显低于未确认组（P〈0. 05）。在HBV感染确认组中鉴别出血清学阳性型隐匿性乙型肝炎病毒感染（Occult Hepatitis B virus infection,OBI）献血者45位（94%）、血清学阴性OBI献血者1位,2位献血者因未能跟踪而疑似HBV窗口期感染。结论加大核酸提取的血浆体积并结合以高灵敏度巢式PCR的方法能够确认60%的HBsAg-/NAT NRR标本存在HBV DNA。NAT NRR现象与病毒载量极低的OBI有关,抗-HBc检测可有助于此类HBV感�

关 键 词：血液筛查 核酸检测 非重复反应性  隐匿性HBV感染 血液安全 确认试验  

分 类 号：R446.11] R373.21[临床医学类]