文献类型：期刊文章

作　　者：薛志刚[1,2] 于健春[1] 康维明[1] 马志强[1] 叶欣[1] 闫超[1,2] 李子建[1,2] 蒋林[1,2] 林国乐[1] 肖毅[1] 陆君阳[1] 吴斌[1] 牛备战[1] 裴丽坚[3] 黄宇光[3]

XUE Zhi-gang;YU Jian-chun;KANG Wei-ming;MA Zhi-qiang;YE Xin;YAN Chao;LI Zi-jian;JIANG Lin;LIN Guo-le;XIAO Yi;LU Jun-yang;WU Bin;NIU Bei-zhan;PEI Li-jian;HUANG Yu-guang(Department of General Surgery,3.Department of Anaesthesiology,Peking Union Medical College Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences ＆ Peking Union Medical College,Beijing 100730,China;Graduate School,Chinese Academy of Medical Sciences ＆ Peking Union Medical College,Beijing 100005,China)

机构地区：[1]中国医学院科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科,北京100730 [2]中国医学院科学院北京协和医学院研究生院,北京100005 [3]中国医学院科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科,北京100730

出　　处：《协和医学杂志》

基　　金：国家卫生计生委公益性行业科研专项基金(201502022);北京市科技计划项目(D141100000414002)

年　　份：2018

卷　　号：9

期　　号：6

起止页码：526-532

语　　种：中文

收录情况：JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探索围手术期营养干预的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)流程对胃肠外科手术患者的安全性和有效性。方法本研究为单中心前瞻性队列研究,连续纳入2015年12月至2018年4月期间在北京协和医院基本外科行胃肠手术的患者,在胃肠与营养代谢专业组接受手术治疗及ERAS管理的患者进入ERAS组,在其他专业组接受传统围手术期管理者进入对照组。ERAS组围绕术前营养评估、口服或管饲营养补充、术后早期肠内营养等措施,结合其他ERAS管理流程,主要包括微创手术、全身麻醉或联合硬膜外阻滞等多模式镇痛、术后镇痛以非甾体类抗炎药为主;对照组采用传统围手术期措施,主要包括开腹或微创手术、全身麻醉、术后镇痛应用阿片类镇痛药物等。主要结局指标为术后住院天数,次要结局指标包括住院总费用、术后并发症发生率、术后60 d内再入院率。结果共纳入204例患者,ERAS组和对照组各102例。ERAS组术后住院天数较对照组明显缩短[(7. 2±4. 5) d比(9. 8±4. 8) d,P<0. 001],住院总费用亦显著降低[(41 125±18 593)元比(51 512±19 453)元,P<0. 001]。两组术后Clavien-Dindo分级Ⅱ级及以上并发症发生率和术后60 d内再入院率无统计学差异(9. 8%比13. 7%,2. 9%比2. 0%,P均>0. 05)。结论围手术期营养干预在胃肠外科中应用安全有效,有利于患者术后实现加速康复。

关 键 词：加速康复外科 营养风险 术后早期肠内营养 预康复  胃肠外科

分 类 号：R619] R656[临床医学类]