文献类型：期刊文章

作　　者：王先美[1] 陈卫挺[2] 叶立刚[1] 徐善祥[1] 蔡洪流[3] 张茂[1]

Wang Xianmei;Chen Weiting;Ye Ligang;Xu Shanxiang;Cai Hongliu;Zhang Mao(Department of Emergency Medicine,the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University,Hangzhou 310009,China;Emergency Department,117 hospital of PLA Hangzhou 31001;ICU,Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western medicine in Taizhou,Wenling 317523,China;ICU,the First Affiliated Hospital of Zhejiang University,Hangzhou 310003,China)

机构地区：[1]浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科、浙江大学急救医学研究所,杭州310009 [2]台州市中西医结合医院ICU,浙江省台州317523 [3]浙江大学医学院附属第一医院SICU,杭州310003

出　　处：《中华急诊医学杂志》

基　　金：浙江省医药卫生科技计划项目（2018KY919）

年　　份：2018

卷　　号：27

期　　号：10

起止页码：1142-1147

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAB、CAS、CSA、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2017_2018、IC、JST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的了解监护室内危重症患者肠内营养早期阶段腹泻的发生情况及相关因素，为提高此类患者的肠内营养治疗水平提供参考。方法自2016年6月1日至10月31日对浙江省内28家综合性医院的29个ICU进行了前瞻性断面调查。调查对象为新人住ICU且行肠内营养治疗的连续患者。自患者人住ICU实施肠内营养后开始调查，连续观察7d或直至转出ICU。记录患者的一般指标、病情严重度、肠内营养、腹泻相关及预后指标。采用多因素Logistic回归分析导致腹泻和死亡的危险因素。结果研究纳入533例患者，期间腹泻的发生率为30．8％（164例），腹泻最常见于肠内营养开始后前3d，持续时间中位数值为2（1，3）d，随着ICU住院时间的延长，新发生腹泻的比例逐渐下降（P〈0．01）。使用促胃肠动力药、急性生理与慢性健康评分增高及幽门后喂养途径是导致腹泻的独立危险因素，相应的OR值（95％CI）为1．82（1．24-2．65）、1．04（1．02～1．07）、1．90（1．11～3．36）。而暂停肠内营养、急性生理与慢性健康评分增高、使用血管活性药物及肠内营养开始时间延后（〉48h）是死亡的独立危险因素，相应的OR值（95％CI）分别为3．74（1．85～7．54）、1．07（1．04～1．11）、2．31（1．42～3．77）、2．00（1．08～3．70）。结论本研究范围的ICU危重症患者开始肠内营养1周内的腹泻发生率为30．8％，腹泻最常见于肠内营养开始后前3d，持续的中位数时间为2d。病情严重度增高、使用促胃肠动力药、幽门后喂养途径是增加腹泻的高危因素。腹泻患者的机械通气和ICU住院时间延长，住院病死率增加，其中暂停肠内营养可能是增加死亡风险的原因。

关 键 词：肠内营养 腹泻 危重症 ICU

分 类 号：R459.7]