文献类型：期刊文章

作　　者：吴娟[1] 贾琳[1] 李元元[2] 李娟[1] 于红卫[1] 朱跃科[1] 胡中杰[1] 孟庆华[1] 王福生[2]

Wu Juan, Jia Lin, Li Yuanyuan, Li Juan, Yu Hongwei, Zhu Yueke, Hu Zhongjie, Meng Qinghua, Wang Fusheng(Beijing YouAn Hospital, Capital Medical University, Beijing 100069, China ; 302 Military Hospital of China, Beijing 100039, China)

机构地区：[1]首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科,100069 [2]解放军第三0二医院感染性疾病诊疗中心,北京100039

出　　处：《中华肝脏病杂志》

年　　份：2018

卷　　号：26

期　　号：10

起止页码：737-743

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2017_2018、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的应用慢性肝衰竭-序贯器官功能评估（CLIF-SOFA）评分评估我国乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者器官衰竭的发生率、器官衰竭的特点及其与预后的关系，更好地指导临床治疗和预后判断。方法回顾性分析316例2015年2月至2016年2月住院期间诊断为HBV-ACLF患者的临床资料，根据CLIF-SOFA评分评估患者有无肝内和肝外器官衰竭，分析其临床特点及其与预后的关系。连续性变量用方差分析或KruskalWallisH检验、分类变量资料的比较应用x2或Fisher精确检验，用受试者工作特征曲线下面积（AUROC）和z检验比较各种预后评分的预测效能。结果316例HBV-ACLF患者的年龄为（45±11）岁，男性占87．3％。78．8％的患者基础肝病为乙型肝炎肝硬化。患者28d、90d和180d无肝移植病死率分别为20．5％（63／307）、36．7％（110／300）和39．2％（116／296）。根据CLIF-SOFA评分，89．9％的患者（284例）在基线时有器官衰竭，其中97．5％的患者有肝脏衰竭（总胆红素≥12mg／d1），只有2．5％患者在无肝脏衰竭的情况下出现了凝血、肾脏、循环或呼吸衰竭。除肝脏器官衰竭外，肝外器官衰竭的发生率依次是凝血（23．1％）、肾脏（5．7％）、脑（3．8％）、循环（1．3％）和呼吸（0．3％）。随着器官衰竭数量的增加，患者的病死率也逐渐增加，2个和3个及3个以上器官衰竭患者90d病死率分别为69．6％和69．2％，显著高于单个器官衰竭和无器官衰竭的患者（分别为27％和6．9％，P〈0．001）。肝脏衰竭合并凝血衰竭（国际标准化比值≥2．5或血小板计数≤20×10^9／L）的患者预后最差，90d病死率高达75％。结论根据CLIF-SOFA评分，我国HBV-ACLF患者主要的器官功能衰竭是肝脏衰竭，2个及以上器官衰竭的患者3个月病死率高达70％，需及时考虑肝移植。

关 键 词：肝衰竭 慢加急性  肝炎病毒  乙型 慢眭肝衰竭-序贯器官功能评估  

分 类 号：R512.62] R575.3[临床医学类]