文献类型：期刊文章

作　　者：武良权[1] 杨健[1] 仝春冉[1] 余玉盛[2] 张秀伟[1]

Wu Liangquan;Yang Jian;Tong Chunran;Yu Yusheng;Zhang Xiuwei(Department of Pulmonary and Critical Care Medicine,Jiangning Hospital,Nanjing Medical University,Nanjing 211100,China)

机构地区：[1]南京医科大学附属江宁医院呼吸科,211100 [2]南京医科大学附属江宁医院放射科,211100

出　　处：《中华结核和呼吸杂志》

年　　份：2018

卷　　号：41

期　　号：9

起止页码：714-717

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAB、CAS、CSCD、CSCD2017_2018、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的回顾性分析慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重合并呼吸衰竭进行有创-无创序贯通气治疗患者的临床资料，探讨治疗失败的原因。方法选择2013年1月1日至2017年9月30日南京医科大学呼吸ICU（RICU）收治的慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭并进行有创-无创序贯通气治疗的患者64例，以7d内再插管、死亡或自动出院为研究终点，比较成功组（43例）与失败组（21例）患者的入住RICU时的急性生理与慢性健康（APACHE）Ⅱ评分、慢阻肺ABCD分组、胸部CT中肺动脉干／升主动脉直径比值（N／升比值）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、入住RICU及有创机械通气拔管时的PaCO2、PaO2、白细胞总数及降钙素原水平，分析两组之间各变量差异，并寻找差异变量的Cut-off值。结果两组在单变量分析中入住RICU时的APACHEⅡ评分（成功组为23±4，失败组为27±6）、肺／升比值（成功组为0．88±0．09，失败组为1．03±0．10）、NT-proBNP、人住RICU时的白细胞总数及降钙素原水平差异均有统计学意义（均P〈0．05）。进一步多变量回归分析中，则只有人住RICU时的APACHEⅡ评分（P=0．02）及N／升比值（P=0．012）差异有统计学意义。所有患者的肺／升比值的ROC曲线下面积为0．894，Cut-off值为0．98。结论APACHEⅡ评分、CT中肺动脉于／升主动脉直径比值是慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者进行有创-无创序贯通气治疗失败的独立危险因素，N／升比值〉0．98的患者失败率更高。

关 键 词：呼吸  人工  呼吸功能不全 肺疾病 阻塞性

分 类 号：R563.9] R563.8]