文献类型：期刊文章

作　　者：王天乐[1] 朱丽[1] 龚沈初[1] 尹剑兵[1] 李小龙[1] 陈海涛[1] 李嘉[2]

Wang Tianle;Zhu Li;Gong Shenchu;Yin Jianbing;Li Xiaolong;Chen Haitao;Li Jia(Department of Imaging,First People＇s Hospital of Nantong City,Second Affiliated Hospital of Nantong University,Nantong 226001,China)

机构地区：[1]南通大学第二附属医院南通市第一人民医院影像科,226001 [2]南通大学第二附属医院南通市第一人民医院神经内科,226001

出　　处：《中华放射学杂志》

基　　金：南通市卫生和计划生育委员会青年医学人才科研基金（WQ2015020）;南通市市级科技计划项目（YYZ16015）

年　　份：2018

卷　　号：52

期　　号：8

起止页码：569-574

语　　种：中文

收录情况：AJ、BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2017_2018、EMBASE、IC、JST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 探讨基于四维MRA的侧支循环分级评估急性缺血性脑卒中（AIS）患者近期疗效的可行性.方法 2013年3月至2017年3月前瞻性纳入47例单侧大脑中动脉（MCA）狭窄或闭塞的AIS患者,所有患者均在发病4.5～24.0 h内完成多模态MRI检查.采用灌注加权成像（PWI）原始图像创建MR动态血流图（4D-MRA）,并按照美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会（ASITN/SIR）制定的侧支循环分级系统对AIS患者进行侧支循环量化分级.根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分改善情况将入组的AIS患者分为疗效显著组和无显著疗效组.统计两组间在基线资料、梗死体积、低灌注区与梗死区的体积比（rVPD）、侧支循环分级之间的差异,并以近期疗效是否显著作为因变量,进行logistic回归分析.采用Kappa系数分析观察者间侧支循环分级的一致性,采用Spearman秩相关系数分析侧支循环分级和梗死体积、低灌注区体积及rVPD等的相关性.结果 基于4D-MRA的侧支循环分级,47例患者中1级4例、2级21例、3级16例、4级6例.不同观察者之间的评分具有很高的一致性（Kappa=0.806,P〈0.01）.入组患者梗死体积中位数为29.63（4.92,69.17）ml,低灌注区体积为73.76（29.75,178.42）ml,rVPD为3.1（1.5,5.8）,侧支循环分级和入院时梗死体积呈明显负相关（r=-0.627,P〈0.01）,与低灌注区体积呈轻度负相关（r=-0.354,P〈0.01）,侧支循环分级和rVPD相关性较好（r=0.575,P〈0.01）.疗效显著组25例,无显著疗效组22例.两组在梗死体积、rVPD和侧支循环分级上差异具有统计学意义（P〈0.05）.logistic回归分析结果提示侧支循环分级是AIS患者是否具有显著疗效的独立预测因子（OR=4.419,P〈0.05）.结论 4D-MRA侧支循环分级评估脑组织动态血流变化可靠,是AIS患者临床疗效评估的独立预测因子.

关 键 词：卒中 磁共振成像  侧支循环

分 类 号：R743.3]