文献类型：期刊文章

作　　者：鲁凤民[1] 窦晓光[2] 张文宏[3] 王福生[4]

LU Fengmin;DOU Xiaoguang;ZHANG Wenhong(Department of Microbiology,School of Basic Medical Sciences,Peking University Health Science Center,Beijing 100191,China)

机构地区：[1]北京大学医学部基础医学院病原生物学系,北京100191 [2]中国医科大学附属盛京医院感染科,沈阳110021 [3]复旦大学附属华山医院感染科,上海200040 [4]解放军三O二医院感染病诊疗与研究中心,北京100039

出　　处：《临床肝胆病杂志》

年　　份：2018

卷　　号：34

期　　号：5

起止页码：934-938

语　　种：中文

收录情况：AJ、BDHX、BDHX2017、CAB、CAS、CSA、CSA-PROQEUST、DOAJ、EBSCO、IC、JST、RCCSE、UPD、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：在强效核苷及核苷酸类药物(NAs)抗病毒治疗时代,绝大部分慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV DNA水平低于检测下限,但血清HBV DNA消失仅提示病毒的逆转录过程被有效抑制,并不能真实反映肝细胞内共价闭合环状DNA(ccc DNA)的转录活性状态。另一方面,部分经过长期治疗的患者肝组织ccc DNA接近耗竭或残余静默,但因HBV DNA片段的整合,血清HBs Ag仍持续阳性。如何真实地评判肝细胞内ccc DNA的存在和转录活性,仍是一个亟待解决的问题。血清HBV RNA为来自肝组织内ccc DNA转录体,因未能有效地转换成rc DNA,转而以HBV RNA病毒样颗粒的方式释放进入血液循环。因此在NAs治疗下,血清HBV RNA能够定性反映肝组织内的ccc DNA是否有转录活性。目前多数专家认为,在现有治疗手段下很难达到CHB的"完全治愈"。对此,笔者提出了从"部分治愈"、"准临床治愈"、再到"临床治愈"(或"功能性治愈")的阶梯性提升模式,建议以ccc DNA消失或静默为基础、以HBV RNA持续阴性为依据的"部分治愈"预测NAs停药后复发或病毒学反弹风险,并在此基础上的以血清HBs Ag低水平作为"准临床治愈"标准。需要特别强调的是,血清HBV RNA检测的临床意义需要大规模的临床研究进行验证,更需要在未来可能的真实世界的应用中不断完善。

关 键 词：肝炎,乙型,慢性  肝炎病毒,乙型  RNA DNA,环状  核苷类 核苷酸类

分 类 号：R512.62]