文献类型：期刊文章

作　　者：黄强[1] 徐向阳[2] 杨崇林[1] 李星辰[1] 郑月焕[1] 朱尧卿[1] 曹永星[1] 徐杨博[3]

Huang Qiang;Xu Xiangyang;Yang Chonglin;Li Xingchen;Zheng Yuehuan;Zhu Yaoqing;Cao Yongxing;Xu Yangbo(Department of Orthopaedics, Ruijin Hospital North, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 201821, China;Department of Orthopedics, Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine Shanghai 201821, China;Department of Foot and Ankle, The Affiliated Hospital to Southwest Medical University, Luzhou 646000, Sichuan, Chin)

机构地区：[1]上海交通大学医学院附属瑞金医院北院骨科,201821 [2]上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科,201821 [3]西南医科大学附属医院足踝外科,四川省泸州市646000

出　　处：《中华创伤骨科杂志》

年　　份：2018

卷　　号：20

期　　号：6

起止页码：482-486

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD2017_2018、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨踝关节镜在诊治Danis-WeberB型踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床意义。方法对2014年2月至2016年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院北院骨科收治的35例B型踝关节骨折患者资料进行回顾性分析，男23例，女12例；年龄18～65岁，平均43．1岁。每例患者均行4种检查诊断是否合并下胫腓联合损伤：术前CT、MRI检查、踝关节骨折内固定术前和术后C型臂x线机透视、踝关节镜直视，比较4种诊断方式的检出率。合并下胫腓联合损伤的患者除踝关节骨折内固定（如合并三角韧带损伤则用3．5mm锚钉同时修复）外，使用TightRope行下胫腓联合损伤修复，并再次用踝关节镜直视下观察下胫腓韧带修复情况及稳定性。结果35例患者术前及踝关节骨折内固定后均在C型臂x线机透视下行Cotton试验、外旋试验，提示合并下胫腓联合损伤13例，未提示合并下胫腓联合损伤22例患者中分别在CT、MRI、踝关节镜下诊断提示合并下胫腓联合损伤6例、13例、11例。c型臂x线机、CT、MRI、踝关节镜对B型踝关节骨折伴下胫腓联合损伤检出率分别为37．1％（13／35）、54．3％（19／35）、74．3％（26／35）、68．6％（24／35）。4种方式的检出率比较，MRI〉踝关节镜〉CT〉C型臂x线机，差异均有统计学意义（P〈0．05）。经踝关节镜证实踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的24例患者在完成TightRope修复下胫腓联合损伤后，再次行踝关节镜发现Cotton试验、外旋试验均阴性。踝关节镜发现踝关节内侧三角韧带损伤16例。结论踝关节镜能直视下观察下胫腓韧带、踝关节内侧三角韧带损伤的情况，为正确诊断治疗B型踝关节骨折伴下胫腓联合损伤提供依据，并可评估下胫腓韧带修复后的稳定程度。

关 键 词：踝关节 骨折 诊断  踝关节镜 下胫腓联合损伤

分 类 号：R687.3]