文献类型：期刊文章

作　　者：席雷[1] 王正清[1] 刘志刚[1] 梁少杰[1] 滕磊[1]

XI Lei;WANG Zhengqing;LIU Zhigang;LIANG Shaojie;TENG Lei(Department of Cardiovascular Surgery, Teda International Cardiovascular Hospital, Peking Union Medical College ＆ Chinese Academy of Medical Science, Tianjin, 300457, Chin)

机构地区：[1]中国医学科学院北京协和医学院泰达国际心血管病医院心脏外科,天津300457

出　　处：《第三军医大学学报》

年　　份：2018

卷　　号：40

期　　号：12

起止页码：1142-1147

语　　种：中文

收录情况：AJ、BDHX、BDHX2017、CAB、CAS、CSA、CSCD、CSCD2017_2018、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的比较体外循环和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后早期急性肾损伤的发生情况,并分析急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的危险因素。方法回顾性收集我科2013年1月至2016年12月间诊断为冠心病并实施冠状动脉旁路移植术的患者588例[男性425例,女性163例,体质量(72.57±11.85)kg,年龄(67.21±9.35)岁]。根据体外循环辅助与否分为192例非体外循环组和396例体外循环组。回顾围手术期数据,运用Logistic单因素和多因素回归模型筛选术后AKI的相关独立危险因素。结果 CABG的患者中术后早期急性肾损伤的发生率为12.1%(71/588),非体外循环组AKI发生率为6.3%(12/192),显著低于体外循环的14.9%(59/396,P<0.05)。回归分析结果显示:体外循环应用(OR=0.481,95%CI 0.244~0.950,P=0.035),高血压史(OR=2.793,95%CI 1.402~5.565,P=0.003)、左房内径(OR=1.063,95%CI1.004~1.126,P=0.036)、左颈总或颈内动脉狭窄(OR=2.139,95%CI 1.214~3.769,P=0.009)、静脉桥远端吻合口数(OR=1.681,95%CI 1.225~2.306,P=0.001)以及血液制品应用(OR=4.421,95%CI 1.839~10.625,P=0.001)是CABG术后患者发生急性肾损伤所的独立危险因素。结论非体外循环下冠状动脉旁路移植术术后早期肾功能损伤明显优于体外循环下冠状动脉旁路移植术,制定手术方案时应当综合考虑和评估术前患者基线和基础状态。

关 键 词：冠状动脉旁路移植术 体外循环 急性肾损伤

分 类 号：R654.1] R654.2[临床医学类]