文献类型：期刊文章

作　　者：严永锋[1] 王宇婷[2] 朱陈[3] 朱健[1] 樊春笋[1] 白方舟[4] 陆健泉[1] 杜灵彬[3] 任建松[4] 赵建军[4,5] 陈陶阳[1] 曲春枫[2] 石菊芳[4]

YAN Yongfeng1, WANG Yuting2, ZHU Chen3, ZHU Jian1, FAN Chunsun1, BAI Fangzhou4, LU Jianquan1, DU Lingbin3, REN Jiansong4, ZHAO Jianjun4,5, CHEN Taoyang1, QU Chunfeng2, SHI Jufang4(1. Department of Etiology, Qidong People＇s Hospital and Qidong Liver Cancer Institute, Qidong, Jiangsu, 226200, P.R.China; 2. State Key Laboratory of Molecular Oncology/Department of Immunology, Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College （CAMS ＆ PUMC）, Beijing, 100021, P.R.China; 3. Zhejiang Provincial Office for Cancer Prevention, Zhejiang Cancer Center, Zhejiang Cancer Hospital, Hangzhou, 310022, P.R. China; 4. Office of Cancer Screening, National Cancer Center/Cancer Hospital, CAMS ＆ PUMC, Beijing, 100021, P.R.China; 5. Department of Hepatobiliary Surgery, National Cancer Center/Cancer Hospital, CAMS ＆ PUMC, Beijing, 100021, P.R.China)

机构地区：[1]启东市人民医院/启东肝癌防治研究所病因室,江苏启东226200 [2]中国医学科学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室/免疫学教研室,北京100021 [3]浙江省肿瘤医院/浙江省癌症中心肿瘤防治办公室,杭州310022 [4]国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室,北京100021 [5]国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科,北京100021

出　　处：《中国循证医学杂志》

基　　金：国家"十三五"传染病重大专项项目(编号:2017ZX10201201-006-002;2017ZX10201201-006-003;2017ZX10201201-008-002);十三五国家重点研发计划项目(编号:2017YFC0908103);南通市市级科技计划项目(编号:YYZ17041;YYZ17055)

年　　份：2018

卷　　号：18

期　　号：5

起止页码：418-427

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CSCD、CSCD2017_2018、EMBASE、IC、JST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的系统评价不同肝癌筛查技术的准确性,为人群筛查和早期诊断提供依据。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CNKI、Wan Fang Data、CBM和VIP,搜集肝癌筛查的诊断性试验,检索时限均从1980年1月至2017年12月。由2名研究员独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Meta-Disc1.4软件行Meta分析。结果最终纳入54个研究,包括47 728例患者。Meta结果显示,单独血清甲胎蛋白筛查(AFP)不同截断值(20 ng/m L、200 ng/m L和400 ng/m L)筛查肝癌的Sen_(合并)分别为0.71[95%CI(0.70,0.72)]、0.57[95%CI(0.56,0.59)]和0.43[95%CI(0.41,0.45)],Spe_(合并)分别为0.92[95%CI(0.92,0.93)]、0.95[95%CI(0.94,0.96)]和0.95[95%CI(0.94,0.96),+LR_(合并)分别为5.65[95%CI(4.37,7.30)]、13.24[95%CI(4.25,41.22)]和11.39[95%CI(4.01,32.35)],–LR_(合并)分别为0.35[95%CI(0.31,0.39)]、0.38[95%CI(0.29,0.52)]和0.49[95%CI(0.39,0.62)],DOR分别为17.23[95%CI(12.26,24.20)]、33.79[95%CI(12.65,90.24)]和24.41[95%CI(9.23,64.53)];单独肝脏超声筛查肝癌的Sen_(合并)、Spe_(合并)、+LR_(合并)、–LR_(合并)、DOR分别为0.65[95%CI(0.62,0.69)]、0.97[95%CI(0.97,0.97)]、16.48[95%CI(9.55,28.42)]、0.27[95%CI(0.18,0.42)]和64.54[95%CI(30.16,138.11)];AFP-20联合超声筛查肝癌的Sen_(合并)、Spe_(合并)、+LR_(合并)、–LR_(合并)、DOR分别为0.96[95%CI(0.94,0.98)]、0.96[95%CI(0.96,0.96)]、10.76[95%CI(2.62,44.27)]、0.07[95%CI(0.02,0.22)]和160.59[95%CI(31.61,816.03)]。结论单独血清甲胎蛋白筛查以20 ng/m L为阈值时诊断价值最佳,其联合超声检查的筛查方案,可大幅提高诊断敏感度,适用于高危人群筛查。

关 键 词：肝癌 甲胎蛋白 超声 筛查  诊断性试验  META分析

分 类 号：R735.7]