文献类型：期刊文章

作　　者：李慧姣[1,2] 王慧雯[1,2] 杜漫[3] 刘宇[4] 郭莉[5] 黄艳芬[1] 陆惠洁[1] 江建宁[1,2]

机构地区：[1]广西医科大学第一附属医院,南宁530021 [2]广西艾滋病防治研究重点实验室 [3]柳州市人民医院 [4]广西医科大学第二附属医院 [5]北海市人民医院

出　　处：《山东医药》

基　　金：艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治科技重大专项(2017ZX10202201);广西自然科学基金项目(2014GXNSFDA118023)

年　　份：2018

卷　　号：58

期　　号：8

起止页码：57-59

语　　种：中文

收录情况：CAB、CAS、CSA、CSA-PROQEUST、IC、JST、RCCSE、UPD、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨替诺福韦(TDF)治疗核苷(酸)类药物(NAs)经治耐药或应答不佳的慢性乙肝患者临床效果及安全性。方法选择NAs经治耐药或应答不佳的慢性乙肝患者121例,根据治疗方案不同分为TDF组72例、ETV+ADV组49例。TDF组口服TDF 300 mg/d,ETV+ADV组口服ETV 0.5 mg/d、ADV 10 mg/d,治疗24周以上。从换用TDF或ETV+ADV时为观察基线,观察终点为治疗48周。比较两组治疗基线及治疗4、12、24、36、48周时血清HBV DNA含量及HBV DNA不可测率,HBe Ag阴转率及血清学转换率,ALT复常率。治疗期间,观察患者耐受情况,统计不良反应情况。结果随治疗时间延长,TDF组和ETV+ADV组血清HBV DNA含量均呈下降趋势,且TDF组治疗12、24、36、48周时血清HBV DNA含量均低于ETV+ADV组(P均<0.05);TDF组和ETV+ADV组HBV DNA不可测率均明显升高,但TDF组治疗12、24、36、48周时HBV DNA不可测率均高于ETV+ADV组(P均<0.05)。两组累积48周HBe Ag阴转率和血清学转换率及各时间ALT复常率比较P均>0.05。治疗期间,TDF组4例、ETV+ADV组2例出现肾功能轻度异常,均未出现横纹肌溶解、乳酸酸中毒等严重不良反应,无病情加重或死亡。结论对NAs经治耐药或应答不佳的慢性乙肝患者采用TDF治疗临床效果较好,安全性较高,可作为优选治疗方案。

关 键 词：慢性乙型肝炎  替诺福韦 恩替卡韦 阿德福韦 抗病毒治疗  

分 类 号：R512.6]