文献类型：期刊文章

作　　者：洪林杰[1] 黄种杰[2] 范洪涛[2] 洪原城[2]

机构地区：[1]南方医科大学第一临床医学院 [2]中国人民解放军第180医院呼吸内科,泉州362000

出　　处：《疑难病杂志》

基　　金：2014年南京军区医学科技创新资助项目(14MS093)

年　　份：2018

卷　　号：17

期　　号：3

起止页码：226-229

语　　种：中文

收录情况：CAS、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的痰培养结果及其相对应的细菌耐药情况,指导临床用药。方法选取2015年5月—2017年5月解放军第180医院重症病房COPD合并VAP老年患者98例作为研究对象,留取患者入院后24 h内痰液标本,同时收集使用机械通气后48 h后出现肺炎,或者拔管、脱机48 h内出现肺炎患者的痰液标本,进行病原培养和药物敏感试验,对比2组的病原学分布和耐药情况。结果98例患者共196份痰标本进行病原学培养,分离出致病菌151株;患者入院时培养出细菌61株,阳性率为62.2%,前3位致病菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肝炎克雷伯杆菌;发生VAP后培养出细菌90株,阳性率为91.8%,前3位致病菌为鲍曼不动杆菌、肝炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌,不同时间比较差异具有统计学意义(χ2=6.82,P=0.01)。致病菌对普通β-内酰胺类具有较高耐药率。结论老年COPD合并VAP患者的致病原中以革兰阴性菌感染为主,抗生素耐药率较高,因此治疗时经验用药要覆盖常见的致病菌,针对性地选用抗生素提高临床治愈率。

关 键 词：慢性阻塞性肺疾病 呼吸机相关性肺炎 痰培养 细菌耐药

分 类 号：R446.5] R563.1[临床医学类] R563.9