文献类型：期刊文章

作　　者：马春朋[1] 刘晓丽[2] 王庆胜[1] 聂绍平[3]

机构地区：[1]秦皇岛市第一医院心内科,066000 [2]秦皇岛市第一医院内分泌科,066000 [3]首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心

出　　处：《中华心血管病杂志》

基　　金：北京市科技计划（Z141107002514014）

年　　份：2018

卷　　号：46

期　　号：2

起止页码：131-136

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、BIOSISPREVIEWS、CAS、CSCD、CSCD2017_2018、EMBASE、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的为高敏肌钙蛋白I水平正常且心电图ST段无明显偏移的中国急性胸痛人群，建立一种缺血风险评分模型并进行验证。 方法入选2014年9月至2015年7月在北京安贞医院急诊胸痛中心就诊的胸痛患者，收集符合纳入标准（包括高敏肌钙蛋白I水平正常且心电图ST段无明显偏移等）患者的基线资料。研究终点为就诊后3个月发生的主要不良心血管事件（MACE），即急性心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术和全因死亡组成的联合终点。在回顾性队列研究中，通过logistic回归分析确定预测因素并建立急性胸痛缺血风险评分模型。之后进行前瞻性队列研究，验证该模型。 结果在建立模型队列中，就诊的胸痛患者共1 735例，最终入选患者1 030例。多因素logistic回归分析显示，急性胸痛缺血风险评分模型有5个预测因子，包括性别（β=0.88）、胸痛病史（中和重度怀疑冠心病者的β值分别为2.70和3.51）、心电图（β=0.84）、年龄（β=0.51）和≥3个危险因素（β=0.85）。经权重后，确定模型的评分范围为0~13分。模型的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.75（95%CI 0.72~0.78）。MACE发生率随着评分增加而显著增加（P〈0.01）。Bootstrap内部验证得到的预测因子与由原始数据得出的评分模型一致，其ROC曲线下面积为0.75（95%CI 0.72~0.78）。在验证模型队列中，低危患者（模型评分为0~3分）、中危患者（模型评分为4~7分）和高危患者（模型评分为8~13分）的MACE发生率分别为1.3%（1/77）、19.0%（22/116）和42.2%（122/289），差异有统计学意义（P〈0.01）。 结论本研究为高敏肌钙蛋白I水平正常且心电图ST段无明显偏移的中国急性胸痛人群建立了一种缺血风险评分模型。建立的缺血风险评分模型能够指导该人群的分诊和管理。

关 键 词：胸痛 肌钙蛋白 心电描记术 风险评分

分 类 号：R459.7]