文献类型：期刊文章

作　　者：孙海涛[1] 许梅[2] 陈国莲[2] 何静[2]

机构地区：[1]国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院麻醉科,北京100021 [2]国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院麻醉科

出　　处：《中华医学杂志》

年　　份：2018

卷　　号：98

期　　号：8

起止页码：576-580

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2017_2018、EMBASE、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的观察对比肝癌射频消融术患者应用右美托咪啶和瑞芬太尼清醒镇静的临床效果。方法选择国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2014年1月至2016年6月择期行肝癌射频消融手术、美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级、年龄41～73岁患者60例，采用随机数字表法将其分为：右美托咪啶组（D组）和瑞芬太尼组（R组），每组30例患者。D组患者10 min内静脉输注负荷右美托咪啶0.5 μg/kg，随后以0.2～1.0 μg·kg－1·h－1的速度持续输注，直至Ramsay镇静评分达到3～4分；R组患者静脉输注负荷剂量瑞芬太尼1 μg/kg，随后持续静脉输注瑞芬太尼4～10 μg·kg－1·h－1和丙泊酚1～2 mg·kg－1·h－1，直至Ramsay镇静评分达到3～4分。记录患者进入手术室（T0）、穿刺时（T1）、射频消融开始后15 min（T2）、射频消融结束退针时（T3）以及术后30 min时（T4）的血液动力学指标、呼吸频率、脉搏血氧饱和度（SpO2）和镇痛数字评分（NRS）。评估麻醉效果，记录术中呼吸抑制、术后恶心呕吐发生情况，统计患者和手术医生满意度。结果R组患者T2时刻的血压和心率分别为（92.2±15.7）mmHg和（69.7±15.3）次/min，低于D组的（102.4±16.7）mmHg和（79.4±17.7）次/min，差异有统计学意义（t＝－2.437、－2.271，均P〈0.05）。R组患者在T1、T2和T3时的呼吸频率分别为（10.1±1.9）、（10.8±1.5）和（13.4±1.6）次/min，低于D组的（12.3±1.7）、（13.6±1.6）和（14.5±1.4）次/min，差异均有统计学意义（t＝－4.726、－6.993、－2.834，均P〈0.05）。术中R组舒芬太尼用量为（23.2±8.3）μg，明显少于D组的（35.5±11.7）μg，R组T2和T3时NRS分别为（2.4±1.1）和（2.4±1.3）分，低于D组的（3.5±1.2）和（3.6±1.1）分，R组T4时NRS为（3.4±1.1）分，高于D组的（2.1±0.9）分，差异均有统计学意义（t＝－4.696、－3.701、－3.860、

关 键 词：瑞芬太尼 右美托咪啶 癌  肝细胞 导管消融术

分 类 号：R614] R735.7]