文献类型：期刊文章

作　　者：汪宏伟[1] 沙鑫[1] 张思森[1] 焦宪法[1] 赵龙现[2] 岑颖欣[1] 宋维[3] 李静[4] 王立祥[5]

机构地区：[1]南方医科大学附属郑州人民医院急诊与重症医学科,河南郑州450003 [2]三门峡市中心医院急诊科,河南三门峡472000 [3]海南省人民医院急诊医学中心,海南海口570311 [4]北京德美瑞医疗设备有限公司,100038 [5]中国武警总医院急救医学中心,北京100039

出　　处：《中华危重病急救医学》

基　　金：河南省医学科技重点攻关计划项目（201303221）;河南省郑州市创新型科技领军人才计划项目（131PLJRC682）;河南省郑州市科技攻关计划项目（20140452）

年　　份：2018

卷　　号：30

期　　号：2

起止页码：117-122

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、CSCD、CSCD_E2017_2018、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）对腹部提压心肺复苏（AACD-CPR）的复苏效果及血清S100B蛋白对成功复苏患者脑功能的预测价值。方法选择2014年9月至2017年12月南方医科大学附属郑州人民医院收治的实施AACD-CPR的142例院内心搏骤停（IHCA）成人患者，根据自主循环恢复（ROSC）与否将患者分为成功组和失败组；再根据复苏成功后1个月格拉斯哥-匹兹堡脑功能（CPC）分级将复苏成功患者分为预后良好组（CPC 1～2级）和预后不良组（CPC 3～5级）。分析患者复苏过程中血流动力学、动脉血气指标、PETCO2、血清S100B蛋白水平的变化（以25例健康者S100B蛋白水平作为正常参考值）；用受试者工作特征曲线（ROC）分析PETCO2对AACD-CPR的复苏效果及血清S100B蛋白对成功复苏患者脑功能的预测价值。结果①根据传统定性指标如触及大动脉搏动、口唇及四肢末梢变红润、可见胸廓自行上下起伏、瞳孔较前缩小、对光反射存在等判断，142例IHCA患者成功复苏54例；通过PETCO2指导CPR，最后成功复苏57例，两者对比差异无统计学意义（χ2＝0.133，P＝0.715）。142例IHCA患者随AACD-CPR的进行，动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均有不同程度改善；ROSC 20 min时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、PaO2、PaCO2均较复苏过程中进一步改善。复苏开始时，成功组和失败组PETCO2约为10 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；成功组PETCO2随CPR的进行逐渐上升到20 mmHg以上，而失败组则在2～5 min内稍升高后逐渐下降至20 mmHg以下，两组CPR各时间点PETCO2比较差异有统计学意义。用CPR 20 min PETCO2预测复苏结局的ROC曲线下面积（AUC）为0.969，95%可信区间（95%CI）为0.943～0.995（P＝0.000），最佳临界值为24.25 mmHg时，敏感度为90.7%，特异度为96.6%。②预后良好组和预后不良组ROSC 0.5 h时S100B蛋白水平均较健康�

关 键 词：腹部提压  心肺复苏  自主循环恢复 呼气末二氧化碳分压 S100B蛋白

分 类 号：R459.7]