文献类型：期刊文章

作　　者：刘莉[1,2] 陈丽梅[1] 陶祥[1] 戴斐[4] 郭罗培[1] 张宏伟[1] 周先荣[3] 隋龙[1]

机构地区：[1]复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心,上海200011 [2]复旦大学附属华山医院健康管理中心,上海201206 [3]复旦大学附属妇产科医院病理科,上海200011 [4]上海交通大学医学院公共卫生学院流行病学与生物统计学系

出　　处：《中华妇产科杂志》

基　　金：上海市科学技术委员会科研计划（16411950200）

年　　份：2017

卷　　号：52

期　　号：11

起止页码：751-756

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、CSCD、CSCD2017_2018、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）行子宫颈环形电极切除（LEEP）术后随访半年的临床结局，并对术后病灶残留的危险因素进行分析。 方法收集2011年1月至2013年12月在复旦大学附属妇产科医院行LEEP锥切术，术后组织标本经病理检查诊断为子宫颈HSIL且有术后半年随访记录的患者共1 502例。随访内容包括子宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、高危型HPV（HR-HPV）检测、阴道镜下子宫颈活检。回顾性分析HSIL患者的临床结局，探讨术后病灶残留、复发或进展的监测方法，并分析术后病灶残留的危险因素。结果（1）临床结局：1 502例HSIL患者中，术后无病灶残留1 454例，有病灶残留48例，术后病灶残留率为3.20%（48/1 502）。（2）术后病灶残留、复发或进展的监测方法：1 502例HSIL患者中，LEEP锥切术后病灶残留48例，其中阴道镜子宫颈活检诊断40例（83.3%），子宫颈管搔刮术（ECC）诊断4例（8.3%），阴道镜子宫颈活检与ECC均诊断者4例（8.3%）。（3）术后病灶残留的危险因素分析：单因素分析显示，年龄≥50岁者术后病灶残留率明显高于〈50岁者[分别为9.70%（16/165）、2.39%（32/1 337）；χ2=25.33，P〈0.01]；有病灶残留和无病灶残留患者的LEEP锥切标本，锥体的中位长度分别为1.5、1.5 cm，两者经秩和检验无明显差异（Z=-1.55，P〉0.05），而两者的中位周长（分别为2.5、2.8 cm）、宽度（分别为0.6、0.6 cm）分别比较均有明显差异（Z=-3.17、Z=-2.88，P均〈0.01）；切缘阳性者术后病灶残留率明显高于切缘阴性者[分别为6.77%（18/266）、2.43%（30/1 236）；χ2=13.30，P〈0.01]，其中内切缘阳性、一侧切缘阳性者[分别为16.07%（9/56）、7.29%（7/96）]也均明显高于切缘阴性者（χ2=26.99，P〈0.01；χ2=4.24，P〈0.05）；术后随访中，TCT检查结果为异常者术后病灶残留率明显高于正常者

关 键 词：宫颈上皮内瘤样病变 宫颈肿瘤 电外科手术 肿瘤 残余  危险因素  

分 类 号：R737.33]