文献类型：期刊文章

作　　者：赵攀[1,2] 邓中阳[1,2] 王明镜[1,2] 宋敏敏[3] 胡晓梅[1]

机构地区：[1]中国中医科学院西苑医院血液科,北京100091 [2]中国中医科学院研究生院,北京100700 [3]北京市昌平区南口铁路医院,北京102202

出　　处：《世界中医药》

基　　金：国家自然科学基金项目(81673821)

年　　份：2017

卷　　号：12

期　　号：10

起止页码：2339-2342

语　　种：中文

收录情况：CAS、JST、RCCSE、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)辨证论治的临床意义。方法:选取2014年6月至2016年6月中国中医科学院西苑医院血液科门诊MDS患者43例,辨证分为肝肾阴虚与脾肾阳虚2个证型,接受复方青黄散治疗2个疗程,分析2个证型患者在遗传学、危度分层、基因突变等精准指标下的客观化差异以及对复方青黄散的治疗反应。结果:1)2个证型患者临床特征:a.MDS亚型:脾肾阳虚组RAEB患者(5/31)显著高于肝肾阴虚组(0/12)(P<0.05)。b.遗传学:脾肾阳虚组预后好的核型(正常核型、+8、-Y)患者比例(22/31,)明显低于肝肾阴虚组(11/12)(P<0.05)。c.危度分层:脾肾阳虚组低危患者比例(4/31)明显低于肝肾阴虚组(3/12)(P<0.05)。d.基因测序:脾肾阳虚组合并突变者(11/14)较肝肾阴虚组(1/4)多见(P<0.05)。2)患者对复方青黄散的治疗反应:患者总有效率为90.69%。a.有效率:脾肾阳虚组(30/31)显著高于肝肾阴虚组(9/12)(P<0.05)。b.外周血细胞计数:脾肾阳虚组HB、NEUT显著升高(P<0.05)。输血量:48%患者摆脱输血(12/25)。2组患者人均月输血量显著下降(P<0.05)。结论:在遗传学、危度分层以及基因测序等层面上,脾肾阳虚型MDS较肝肾阴虚型更容易伴随预后较差的客观指标,但脾肾阳虚型患者对复方青黄散的治疗反应好于肝肾阴虚型。辨证分型有利于提供精准治疗方案。

关 键 词：骨髓增生异常综合征 细胞遗传学 二代基因测序  雄黄 砷 辨证论治

分 类 号：R242]