文献类型：期刊文章

作　　者：陆璇[1] 徐猛[1] 孟文晴[1] 潘正慧[1] 李程浩[1] 赵文静[2]

机构地区：[1]江苏省徐州医科大学麻醉学院,221004 [2]江苏省徐州医科大学附属医院重症医学科,221002

出　　处：《中华临床感染病杂志》

基　　金：江苏省“六大人才高峰”D类资助项目（2009059）;徐州市科技局科研基金资助项目（KC16SY150）.

年　　份：2017

卷　　号：10

期　　号：5

起止页码：347-352

语　　种：中文

收录情况：IC、JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的分析重症监护病房（ICU）急性自发性脑出血（sICH）患者医院获得性肺炎（HAP）的危险因素及病原菌分布，为防治该类患者肺部感染提供理论依据。方法连续收集2015年1月至2017年2月入住ICU的sICH患者的临床资料，根据是否发生HAP分为感染组及未感染组。采用多因素Logistic回归探讨HAP发生的易感因素，并对感染患者的病原菌分布和药敏试验进行分析。结果共有110例患者纳入研究，其中66例发生HAP，发生率为60.0%。多因素Logistic回归分析发现机械通气时间长（OR＝1.028, 95%CI 1.012～1.044, P〈0.01）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分低（OR＝1.550, 95%CI 1.148～2.093, P〈0.01）、住院总时间长（OR＝1.131, 95%CI 1.046～1.224, P〈0.01）及基础疾病≥2种（OR＝9.793, 95%CI 1.012～1.044, P〈0.01）是HAP发生的独立危险因素，而高水平血浆白蛋白（OR＝0.897, 95%CI 0.811～0.992, P〈0.05）是预防HAP发生的保护因素。66例患者共分离出病原菌183株，居前4位的依次是鲍曼不动杆菌（28.96%，53/183）、肺炎克雷伯菌（15.85%，29/183）、铜绿假单胞菌（13.11%，24/183）和金黄色葡萄球菌（12.02%，22/183）。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物的耐药性较高，部分可达100.00%。金黄色葡萄球菌对大环内酯类、氟喹诺酮类和β-内酰胺类抗菌药均表现出较高的耐药性。结论入住ICU的sICH患者HAP发生率高，病原菌以革兰阴性菌为主。临床上应针对该类患者采取有效的防治措施，并减少耐药菌株的产生。

关 键 词：脑出血 重症监护病房 医院获得性肺炎 病原菌分布  危险因素  

分 类 号：R743.34]