文献类型：期刊文章

作　　者：田艳[1] 赖冬[1] 董婉妮[1] 林姝婷[1] 熊泳梅[1] 姬长甫[1]

机构地区：[1]厦门医学院附属医院厦门市第二医院输血科,福建厦门361021

出　　处：《中国输血杂志》

年　　份：2017

卷　　号：30

期　　号：9

起止页码：1024-1026

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、核心刊

摘　　要：目的探讨血栓弹力图(TEG)对创伤后大出血患者血液输注的指导意义。方法回顾分析自2014年3月到2016年3月本院需要大量输血的创伤后大出血患者122例,将血栓弹力图指导下用血的患者57例为A组,只用凝血四项指导下用血的患者65例为B组。比较2组患者输血前后凝血4项和血栓弹力图各指标水平变化,创伤性凝血病的阳性率,输血后的预后情况及输血量的差异。结果在输血后A组和B组患者凝血指标APTT(s)、PT(s)、FIB(g/L)和TT(s)的平均水平(35.82±8.58,34.82±8.58)、(12.22±2.57,13.22±2.16)、(2.82±1.33、2.56±1.25)和(15.49±4.01、14.62±3.85)都比输血前有明显改善(P<0.01);A组病人输血后好转率66.7%高于B组的47.7%(P<0.05),而手术后渗血时间(30.68±22.76)h和病死率15.8%低于B组的(39.73±25.59)h和32.3%(P<0.05或P<0.01);A组患者TEG检测创伤性凝血病的阳性率73.7%高于凝血4项检测的阳性率28.1%(χ2=17.36,P<0.01)。在用血方面,A组红细胞(U)和血浆(mL)的使用量(6.93±5.16,700±604.53)明显低于B组(12.38±9.01,1032.86±846.56)(P<0.05或P<0.01);而血小板(治疗量)和冷沉淀(U)(0.89±0.80,16.31±12.80)高于B组(0.37±0.77,8.69±11.85)(P<0.01),A组用血总量低于B组。结论 TEG不仅能针对性指导创伤后大出血病人的血液输注,还能更有效地改善病人预后并节约血液资源。

关 键 词：血栓弹力图 创伤 出血 凝血指标

分 类 号：R457.1]