文献类型：期刊文章

作　　者：程书立[1] 柳彩侠[2]

机构地区：[1]徐州市中心医院重症医学科,江苏徐州221009 [2]徐州医科大学附属医院肾内科,江苏徐州221002

出　　处：《徐州医科大学学报》

年　　份：2017

卷　　号：37

期　　号：10

起止页码：653-657

语　　种：中文

收录情况：CAS、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的评价早期高容量血液滤过（HVHF）治疗重症急性胰腺炎（SAP）伴急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效。方法将入选的SAP伴有ARDS的30例患者随机分为治疗组和对照组，每组15例。以机械通气（血液净化治疗开始）为起始点，分别于0、12、24、36、48、60、72h采集患者以下指标：肿瘤坏死因子“（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）的浓度；呼吸频率、氧合指数、动脉血二氧化碳分压；急性生理与慢性健康评分（a—cute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHE Ⅱ）；并记录2组患者住院期间机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、住院病死率及28天病死率。结果①血液净化治疗后，治疗组患者IL-10、TNF-α浓度下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）；且在24h及以后各时点IL-10、TNF-α浓度较对照组同一时间点下降（P〈0．05）。②呼吸系统指标：治疗后2组患者氧合指数逐渐升高，治疗组患者在24h后各时间点与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患者的呼吸频率较治疗前均下降，治疗组下降显著，在60、72h2个时点与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组平均机械通气时间少于对照组（P〈0．05）。⑧APACHEⅡ评分：治疗后2组患者的APACHEⅡ评分均逐渐下降，治疗组改善明显，在12h及以后各时间点APACHEⅡ评分低于对照组（P〈0．05）。④住院时间及病死率：治疗组ICU住院时间、总住院时间均少于对照组（P〈0．05）。治疗组患者住院病死率及28天病死率较对照组下降，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期高容量血液滤过可以清除SAP伴ARDS患者循环中炎症介质，改善患者的呼吸功能，减轻患者病情，减少ICU及总住院时间。

关 键 词：重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 早期高容量血液滤过  炎症因子

分 类 号：R322.491]