文献类型：期刊文章

作　　者：华笑寒[1] 刘颖丰[1] 曾辉[1] 赵俊功[1] 赵珺[1] 刘芳[1] 贾伟平[1]

机构地区：[1]上海市糖尿病临床医学中心、上海市“重中之重”代谢病临床医学中心、上海市糖尿病研究所、上海市糖尿病重点实验室,上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科,上海200233

出　　处：《上海交通大学学报（医学版）》

基　　金：国家自然科学基金(81270397);上海市教育委员会高峰高原学科建设计划(20152232)~~

年　　份：2017

卷　　号：37

期　　号：9

起止页码：1219-1224

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CSCD、CSCD2017_2018、核心刊

摘　　要：目的·明确下肢动脉疾病超声筛查是否对2型糖尿病患者的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)有提示作用。方法·纳入606例2型糖尿病住院患者,检测所有患者肝肾功能、糖代谢、肿瘤指标等生化指标,并进行下肢动脉超声和冠状动脉CT血管造影(CTA)检查。根据动脉超声检查结果将患者分为合并糖尿病下肢动脉粥样硬化性病变(LEAD)组(n=318)及不合并LEAD组(n=288);根据冠状动脉CTA或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史或经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)史,分为合并冠心病组(n=280)及不合并冠心病组(n=326)。分析不同下肢动脉病变患者的冠心病患病率及其相互关系。结果·2型糖尿病患者冠心病患病率随着下肢动脉病变加重而升高,其中下肢动脉硬化组冠心病的患病率为29%,斑块伴下肢动脉狭窄小于50%组冠心病的患病率为63%,下肢动脉狭窄大于50%或闭塞组冠心病的患病率为81%,后2组明显高于不合并LEAD组(P=0.021,P=0.015)。Spearman相关分析发现年龄、性别、糖尿病病程、收缩压、血清总胆固醇、下肢动脉病变、股动脉内中膜厚度与冠心病患病率呈正相关,而高密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率与冠心病患病率呈负相关。Logistic回归分析进一步发现,糖尿病病程、下肢动脉病变与冠心病患病率独立相关。校正年龄、糖尿病病程、血脂等影响因素后,动脉病变与冠心病的OR分析显示,下肢动脉病变患者的冠心病患病风险提高4.818倍(OR=5.818,95%CI为2.627~12.888,P=0.000)。结论·下肢动脉超声显示的下肢动脉病变可提示冠状动脉病变患病风险。

关 键 词：糖尿病 糖尿病血管并发症 动脉粥样硬化 下肢动脉病变 冠状动脉粥样硬化性心脏病

分 类 号：R445.1] R587.2]