文献类型：期刊文章

作　　者：薛渊[1] 肖子亚[2] 顾国嵘[1] 张晨[1] 栾骁[1] 姚晨玲[1]

机构地区：[1]复旦大学附属中山医院急诊科,上海200032 [2]山东省济宁医学院附属医院急诊科,山东省济宁272029

出　　处：《中华急诊医学杂志》

基　　金：上海市科学技术委员会资助项目（114119a9000）;国家临床重点专科建设项目;

年　　份：2017

卷　　号：26

期　　号：8

起止页码：935-938

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAB、CAS、CSCD、CSCD2017_2018、IC、JST、PROQUEST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的：探讨血D二聚体水平对急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）早期诊断及预后的判断价值。方法：收集急诊胸痛患者500例，其中经主动脉CTA或心脏超声确诊急性主动脉夹层的患者250例作为AAD组，同期就诊的非AAD胸痛患者250例作为对照组。所有患者胸痛发生72 h内检测血D-二聚体，比较两组患者血D二聚体水平，通过绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）分析D-二聚体对AAD的诊断价值。根据AAD患者主动脉CTA表现，按照主动脉重要血管分支将主动脉分为四段，进行撕裂程度评分，进而分析其与D-二聚体水平的关系。比较生存组和死亡组血D-二聚体水平差异，并进一步按照是否手术以及Stanford分型对AAD患者进行分层，分别比较生存组和死亡组血D-二聚体水平，研究D-二聚体对AAD预后的判断价值。结果：AAD患者血D-二聚体水平较非AAD胸痛患者明显升高（P〈0.05）。D-二聚体（〉1.14mg/L）诊断AAD的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为81.2%、72.4%、74.63%和79.39%，ROC曲线下面积为0.083。D-二聚体升高程度与AAD假腔撕裂范围呈正相关，病变范围越大，D-二聚体水平越高。所有患者以及按照是否手术和Stanford分型分层后，AAD患者死亡组D-二聚体水平均高于存活组，提示D-二聚体升高对判断AAD预后有指导价值。结论：D-二聚体可作为AAD早期诊断和筛查的指标；D-二聚体升高程度对判断夹层病变范围和预后有一定的指导价值。

关 键 词：主动脉夹层 D-二聚体 诊断  预后 胸痛

分 类 号：R543.1]