文献类型：期刊文章

作　　者：任晓非[1] 诸葛宇征[2] 陈世耀[3] 杨玲[4] 姜海行[5] 张修礼[6] 马雄[7] 谢渭芬[8] 刘玉兰[9] 许建明[1]

机构地区：[1]安徽医科大学第一附属医院消化内科,合肥230022 [2]南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科 [3]复旦大学附属中山医院消化内科 [4]华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科 [5]广西医科大学第一附属医院消化内科 [6]解放军总医院消化内科 [7]上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 [8]上海长征医院消化科 [9]北京大学人民医院消化内科

出　　处：《中华消化杂志》

年　　份：2017

卷　　号：37

期　　号：8

起止页码：523-529

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、CSCD、CSCD2017_2018、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的明确土三七相关肝窦阻塞综合征（HSOS）患者的临床特征及其诊疗状况。方法纳入2010年1月至2017年5月于全国29家医院被诊断为HSOS的458例住院患者，其中239例与土三七相关。以用于造血干细胞移植导致HSOS的西雅图标准，分析土三七相关HSOS临床征象的诊断价值；以肝脏活组织穿刺病理诊断作为金标准，评价土三七相关HSOS影像学征象的诊断价值；以敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度和Kappa值进行诊断价值评估。预后危险因素分析采用Cox回归分析。结果在362例HSOS患者的药物相关性病因中，土三七239例（66．02％）。239例土三七相关HSOS患者中，腹水232例（97．07％）。腹水诊断HSOS的敏感度和特异度分别为97．07％和75．86％，Kappa值为0．751。斑片状和（或）地图样强化、CT表现为不均匀低密度或MRI表现为不均匀信号的敏感度分别为100．0％、97．4％，特异度分别为88．9％、100．0％，Kappa值均≥0．75，一致性极好；斑片状和（或）地图样强化、CT表现为不均匀低密度或MRI表现为不均匀信号与腹水诊断HSOS的准确度均〉90％。239例土三七相关HSOS患者中，229例（95．82％）采用保肝药和利尿剂治疗，105例（43．93％）采用抗凝治疗；病死率为8．37％（20／239），病情未好转或恶化占17．57％（42／239）。血清TBiI和LDH升高与HSOS的预后不良有关（相对危险度为1．012和1．009，P均〈0．05）。结论我国HSOS住院患者的主要病因是使用土三七，主要临床表现为腹水。斑片状和（或）地图样强化、cT表现为不均匀低密度或MRI表现为不均匀信号是HSOS的主要影像学征象。对于土三七相关HSOS，缺乏可靠、有效的治疗方法，病死率相对较低。

关 键 词：肝窦阻塞综合征 吡咯齐定生物碱  多中心研究 回顾性研究  

分 类 号：R575]