文献类型：期刊文章

作　　者：汪颖[1] 王迪芬[1] 付江泉[1] 刘颖[1]

机构地区：[1]贵州医科大学附属医院重症医学科,贵州贵阳550004

出　　处：《中华危重病急救医学》

基　　金：国家临床重点专科建设项目（2011-170）;贵州省科技攻关项目（黔科合SY[2010]3079号）;贵州省高层次人才科研项目（TZJF-2011-25）;贵州省临床重点学科建设项目（2011-52）

年　　份：2017

卷　　号：29

期　　号：8

起止页码：700-704

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、CSCD、CSCD_E2017_2018、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 评价多种标志物及疾病严重程度评分对脓毒症患者预后的评估价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月入住贵州医科大学附属医院重症加强治疗病房（ICU）、符合Sepsis-3诊断标准的成人患者临床资料,根据预后将患者分为存活组和死亡组.建立受试者工作特征曲线（ROC）,评估入ICU时血乳酸（Lac）、24 h乳酸清除率（LCR）、入ICU时血清降钙素原（PCT）、快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）及24 h内序贯器官衰竭评分（SOFA）、简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分对患者预后的预测价值.结果 152例脓毒症患者中存活110例,死亡42例.与存活组比较,死亡组入ICU时Lac、PCT、SOFA评分、qSOFA评分、SAPSⅡ评分、APACHEⅡ评分明显升高,24 h LCR明显降低.ROC曲线分析显示,SAPSⅡ评分、24 h LCR、SOFA评分对脓毒症预后的预测价值较大,SAPSⅡ评分的ROC曲线下面积（AUC）为0.877（P=0.000）,最佳阈值为41.50分时,敏感度为94.3%,特异度为68.5%;24 h LCR的AUC为0.869（P=0.000）,最佳阈值为40.2%时,敏感度为92.1%,特异度为75.5%;SOFA评分的AUC为0.815（P=0.000）,最佳阈值为7.60分时,敏感度为79.9%,特异度为78.5%.而PCT（AUC=0.759）、入ICU时Lac（AUC=0.725）、qSOFA（AUC=0.701）、APACHEⅡ评分（AUC=0.680）对脓毒症患者的预测价值一般（AUC 0.6~0.8）.对于腹腔感染致脓毒症患者,预测预后最准确的指标为SOFA评分（AUC=0.889,P=0.000,最佳阈值为9.50分时,敏感度为81.2%,特异度为83.5%）;对于肺部感染致脓毒症患者,预测预后最准确的指标为PCT（AUC=0.891,P=0.001,最佳阈值为3.95 mg/L时,敏感度为84.7%,特异度为94.1%）.结论 SOFA评分及qSOFA评分不能代替传统评价指标评估脓毒症患者的预后.

关 键 词：脓毒症 预后 序贯器官衰竭评分  快速序贯器官衰竭评分  简化急性生理学评分Ⅱ  乳酸清除率 降钙素原

分 类 号：R459.7]