文献类型：期刊文章

作　　者：徐长妍[1] 刘玉霞[2] 王建国[1] 刘鸿声[3] 刘宏亮[3]

机构地区：[1]吉林大学第一医院,长春市130021 [2]吉林大学中日联谊医院,长春市130033 [3]吉林省社会医疗保险管理局,长春市130022

出　　处：《中国病案》

基　　金：吉林省科技发展计划项目(编号:20140418099FG)

年　　份：2017

卷　　号：18

期　　号：8

起止页码：11-13

语　　种：中文

收录情况：JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的了解吉林省医保定点医院上传ICD-10编码现状,针对存在的问题提出相应的对策,为吉林省社会医疗保险管理局提供参考。方法随机抽取6家省医保定点医院上传的1877例患者,选派专业编码员逐一审核病案的主要诊断和ICD-10编码,与定点医院上传给省医保局的编码对照,总结定点医院上传编码的现状。结果在1877份病案中,有1396份病案主要诊断选择正确,正确率74.37%,但在上传给省医保局时仅670份病案的编码上传正确,正确率35.70%,有38.68%的病案主要诊断选择正确但上传编码错误。6家医院主要诊断选择正确率与ICD编码上传正确率的差异有统计学意义(P<0.001),且均体现出主要诊断选择的正确率明显高于编码上传的正确率,其中A医院的主要诊断上传正确率与ICD编码上传正确率的差值最大,F医院差值最小。结论建议省医保局加强对定点医院上传编码工作的监管力度,指导医院不断完善上传编码工作的流程和质量,与定点医院共同努力,发挥ICD分类在吉林省医保付费改革中的作用,更好地为参保人员提供高质量的服务。

关 键 词：医保定点医院  即时结算  ICD-10编码

分 类 号：R197.323]