文献类型：期刊文章

作　　者：李佳[1] 牛蓓蓓[1] 肖倩[2] 孙柳[1] 王军[3] 李桂云[4] 王艳玲[1]

机构地区：[1]首都医科大学护理学院成人护理学学系教研室, 北京100069 [2]首都医科大学护理学院母儿护理学学系教研室, 北京100069 [3]首都医科大学宣武医院神经外科ICU, 北京100053 [4]首都医科大学附属北京天坛医院神经外科ICU, 北京100050

出　　处：《中华现代护理杂志》

年　　份：2017

卷　　号：23

期　　号：15

起止页码：2041-2045

语　　种：中文

收录情况：JST、RCCSE、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的 探讨神经外科ICU患者胃内容物误吸的高危因素,为临床预防误吸发生,减轻误吸并发症提供依据.方法 采用前瞻性队列研究设计、方便取样法收集北京市2所三级甲等医院神经外科ICU的机械通气患者资料74例,并通过检测气道分泌物中胃蛋白酶A的含量判断是否发生误吸.结果 74例患者误吸发生率为39.2%.经单因素分析得出胃内容物误吸的发生与床头抬高角度、肠内营养液泵入速度、胃管型号、胃潴留（GRVs）、重复插管、气囊压力、GCS评分、镇静剂有关（χ2/F值分别为30.771、16.845、11.471、9.212、6.582、15.664、11.722、18.312;P〈0.05）.进一步采用Logistic回归分析,误吸胃内容物的相关因素有5项,包括床头抬高角度、肠内营养液泵入速度、气囊压力、是否使用镇静剂和胃潴留（GRVs）.转换后的简易评分表的AUC为0.944,RR值为1.979（1.351,2.900）.简易评分表中得分≥10分者发生误吸胃内容的风险为得分〈10分者的2倍.结论 对于没有禁忌证的患者床头抬高〉30°气管插管的气囊压力维持在20-30 cmH2O;肠内营养液泵入鼻肠管的速度〈45 ml/h,鼻胃管速度〈25 ml/h,胃潴留（GRVs）≥50 ml的患者,建议使用鼻肠管进行肠内营养;关注使用镇静剂的患者,可降低胃内容物误吸的发生率.

关 键 词：胃肠内容物 危险因素  神经外科 监护室 误吸

分 类 号：R473.6[护理学类]