文献类型：期刊文章

作　　者：杨松涛[1] 赵娜[1] 胡军[1] 王小芹[1] 李艳华[1] 肖跃飞[1]

YANG Song-tao ZHAO Na HU Jun WANG Xiao-qin LI Yang-hua XIAO Yue-fei.(Department of Nephrology, Aerospace Central Hospital Aerospace Clinical Medical College of Peking University, Beijing 100049, China)

机构地区：[1]北京航天中心医院(北京大学航天临床医学院)肾内科,北京100049

出　　处：《中国血液净化》

年　　份：2017

卷　　号：16

期　　号：7

起止页码：474-476

语　　种：中文

收录情况：JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨应用普通含钙透析液进行局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)血液透析(hemodialysis,HD)治疗的有效性和安全性。方法选择63例行HD治疗的高危出血患者,随机分为RCA组(30例,治疗87例次)和无肝素组(33例,治疗68例次)。RCA组在线调整透析液离子浓度,4%枸橼酸三钠从透析管路动、静脉端分别输入。检测透析充分性、治疗前后凝血功能、PH值及电解质变化。记录患者生命体征、透析器凝血及临床出血事件。结果 (1)RCA组溶质清除指数(Kt/V)高于无肝素组(1.2±0.3比0.9±0.2,t=-3.257,P=0.002),治疗时间长于无肝素组[(4.0±0.0)h比(3.1±0.5)h,t=5.177,P<0.001]。(2)RCA组透析器凝血情况好于无肝素组(P<0.001)。(3)RCA组治疗后凝血功能无明显变化,PH值(t=-4.590,P<0.001)、Na^+(t=-2.431,P=0.021)及HCO3^-(t=-4.630,P<0.001)较治疗前上升,但在正常范围内。治疗前后Ca^(2+)无明显变化(t=1.708,P=0.097)。(4)2组患者治疗过程中生命体征稳定,无出血事件发生。结论通过在线调整透析液离子浓度及枸橼酸分2部分输入的方法,可以应用普通含钙透析液对高危出血患者进行RCA血液透析。治疗过程中需要监测血气分析及相关离子变化,以减少并发症。

关 键 词：局部枸橼酸抗凝 血液透析 透析液  

分 类 号：R459.5]