文献类型：期刊文章

作　　者：雷飞[1] 何雯[2] 杨函[1] 冯大雄[1] 康建平[1] 杨剑[1] 周庆忠[1]

机构地区：[1]西南医科大学附属医院脊柱外科,四川泸州646000 [2]西南医科大学图书馆,四川泸州646000

出　　处：《实用骨科杂志》

年　　份：2017

卷　　号：23

期　　号：5

起止页码：437-440

语　　种：中文

收录情况：JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的分析颈椎管狭窄(cervical canal stenosis,CSS)无放射学影像异常的脊髓损伤(spinal cord injuries without radiographic evidence of trauma,SCIWORET)患者的特点,评估四肢功能恢复情况。方法回顾性分析2009年5月至2013年6月我科收治的颈脊髓损伤患者175例,发现其中16例为颈椎管狭窄无放射学异常脊髓损伤患者,男9例,女7例;年龄35~86岁,平均65.7岁。所有病例Torg比值小于0.8,脊髓椎管比值(medullary canal ratio,MCR)大于0.65,无颈椎骨折脱位,关节突交锁。美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓功能分级:A级3例,B级4例,C级4例,D级5例。11例手术治疗,5例采取保守治疗。由同一医生评估患者四肢损伤后1周、1个月、6个月和1年ASIA运动评分(ASIA motor score,AMS)和ASIA感觉评分(ASIA sensory score,ASS),并进行统计学分析。结果 ASIA分级A级2例死亡,B级、C级以及1/2D级患者均恢复1级。1例79岁患者(病例8)和1例74岁患者(病例12)在损伤后1个月内死亡,1例患者(病例7)术后失访。2例死亡患者均为完全四肢瘫,神经损伤平面C4、C5。损伤后1年AMS上升(11.3±3.1)分,运动评分恢复率39.4%,AMS恢复最显著在伤后1周到1个月(6.6分或28.2%),伤后1~6个月恢复0.8分或4.8%,60岁以下患者恢复程度(12.6±4.4)分大于60岁以上患者(8.1±3.6)分(P<0.05)。损伤后1年ASS上升(14.3±4.0)分,感觉评分恢复率38.6%,ASS恢复最显著在伤后1周(8.7分或32.0%),伤后1~6个月恢复0.2分或1.2%,60岁以下患者恢复程度(14.7±5.2)分大于60岁以上患者(8.1±5.3)分(P<0.05)。结论不全四肢瘫患者神经与四肢功能恢复主要在受伤后前6个月,完全四肢瘫患者受伤后早期死亡率高。

关 键 词：颈椎管狭窄 无放射学异常  脊髓损伤 功能恢复  

分 类 号：R651.2]