文献类型：期刊文章

作　　者：孔德阳[1] 黄智勇[2] 郝丽荣[1] 郝建兵[1] 唐杰[1] 高旭[3]

机构地区：[1]哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科,漳州363000 [2]漳州175医院肾内科,哈尔滨150081 [3]哈尔滨医科大学基础医学院生物化学与分子生物学教研室,哈尔滨150081

出　　处：《中国血液净化》

基　　金：黑龙江省博士后资助经费 NO:LBH-Z16121

年　　份：2017

卷　　号：16

期　　号：3

起止页码：171-175

语　　种：中文

收录情况：JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨帕立骨化醇联合盐酸西那卡塞治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效性及安全性;同时与甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)进行疗效对比。方法回顾性分析2013年12月至2016年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院血液净化中心行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的难治性SHPT患者,PTX组11例,帕立骨化醇联合西那卡塞(药物)组13例,记录年龄、透析龄、治疗前1周、治疗后1周、1月、3月及6月血清钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus P)、钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,i PTH)水平、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)及临床症状,根据复查结果调整药量。比较两组相同时间点及不同治疗方式上述指标。结果与治疗前相比,PTX组治疗后1周、1月、3月及6月血清Ca、Ca×P、i PTH及AKP水平降低,差异有统计学意义(血清Ca:F=18.908,P<0.001;Ca×P:F=21.884,P<0.001;血清i PTH:F=24.251,P<0.001;血清AKP:F=95.459,P=0.001);药物组治疗后1月、3月及6月血清Ca及i PTH水平显著降低,差异有统计学意义(血Ca:F=7.671,P<0.001;血清i PTH:F=4.037,P=0.006);血清P及AKP水平整个治疗期间差异不显著(血清P:F=0.378,P=0.824;血清AKP:F=0.718,P=0.583)。治疗6月后两组(PTX组比药物组)血清Ca[(2.40±0.15)mmol/L比(2.44±0.14)mmol/L、t=-0.797,P=0.434]、P[(1.98±0.25)mmol/L比(2.20±0.39)mmol/L,t=-1.616,P=0.120]及Ca×P[(4.74±0.27)mmol^2/L^2比(5.38±1.02)mmol^2/L^2,t=-1.740,P=0.096]及AKP[(85.50±38.43)比(113.33±36.83)U/L,t=-1.815,P=0.083]无差异;血清i PTH差异显著[(525.81±242.12)pg/ml比(809.22±372.87)pg/ml,t=-2.161,P=0.042]。结论帕立骨化醇联合盐酸西那卡塞与PTX均能不同程度治疗难治性SHPT,PTX能够更快的改善高Ca、P及骨代谢,远期疗效需扩大样本量及观察时间进一步评价。

关 键 词：维持性血液透析 难治性继发性甲状旁腺功能亢进  帕立骨化醇  西那卡塞  甲状旁腺切除术

分 类 号：R459.5]