文献类型：期刊文章

作　　者：张旭刚[1] 杨磊[2] 魏博[3] 姜福胜[3] 李运[1] 姜冠潮[1] 王俊[1]

机构地区：[1]北京大学人民医院胸外科,北京100044 [2]北京大学第九临床医学院放射科,北京100038 [3]北京大学第九临床医学院胸外科,北京100038

出　　处：《临床肺科杂志》

年　　份：2017

卷　　号：22

期　　号：4

起止页码：589-592

语　　种：中文

收录情况：JST、RCCSE、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨CT引导下Hookwire定位孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules SPNs)行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)的临床价值及并发症发生的高危因素。方法回顾性分析84例患者88枚直径≤2cm的SPNs,在CT引导下Hookwire定位并VATS切除的临床资料,统计分析定位成功率、并发症、病理结果及定位操作相关数据等,对影响并发症的因素采用单因素分析及Logistic回归分析。结果共84例患者88枚SPNs(男性36例,女性48例),定位时间平均14.8±3.6min(8-38min);19例患者出现穿刺相关并发症,包括7例微量气胸,5例肺周血肿,4例合并出现微量气胸及肺周血肿,3例脱钩,全组无咯血、空气栓塞及血胸发生,并发症发生率22.6%(19/84);手术时间平均22.2±4.3min(15-50min),术中出血量平均20.3±3.7ml(10-50ml);3例脱钩者均在术中找到脏层胸膜穿刺出血点后成功切除病灶,全组无中转开胸,其中单纯楔形切除57例,楔形+肺叶切除27例;术后病理良性病灶30枚,癌前病变8枚,恶性病灶50枚;单因素分析显示肺部疾病史、结节与胸膜的距离、穿刺时间、进针角度及进针深度对并发症发生有显著影响(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示肺部疾病史(OR=11.744;p=0.002)、穿刺时间(OR=8.472;P=0.006)、进针深度(OR=15.695;P=0.006)是并发症发生的独立危险因素。结论术前CT引导下Hookwire定位并VATS切除术是一种安全、高效的诊断及治疗SPNs方法;肺部疾病史、穿刺时间、进针深度是并发症发生的独立危险因素。

关 键 词：电视胸腔镜手术 CT引导下Hook-wire定位  孤立性肺结节 并发症

分 类 号：R655]