文献类型：期刊文章

作　　者：朱诗白[1] 翟洁[2] 蒋超[1] 叶灿华[1] 陈曦[1] 翁习生[1] 钱文伟[1]

机构地区：[1]中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院骨科,北京市100005 [2]国家癌症中心,中国医学科学院,北京协和医学院,肿瘤医院乳腺外科,北京市100020

出　　处：《中国组织工程研究》

基　　金：中国医学科学院北京协和医院资助项目(81572110)~~

年　　份：2017

卷　　号：21

期　　号：3

起止页码：456-463

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、CSA-PROQEUST、EMBASE、JST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：背景:快速康复外科即加强术后康复,是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少降低手术患者的生理及心理创伤刺激,从而加速患者康复。近年来,随着手术、麻醉技术的提高,其已成为骨科领域的研究热点,尤其是关节外科,并在临床当中得到了广泛的应用。目的:综述近年来国内外膝关节置换过程中应用优化措施的临床研究。方法:第一作者应用计算机检索1997年1月至2016年9月Pub Med数据库、中国期刊全文数据库相关文章,英文检索词"Joint replacement,enhanced recovery after surgery,multi-mode analgesia,diet management,steroid hormones";中文检索词"关节置换,快速康复,多模式镇疼,饮食管理,类固醇激素"。共检索到81篇相关文献,另外纳入1部专著。结果与结论:(1)膝关节置换的围手术期由外科医生、麻醉科医生、护理人员、营养师等共同参与通过进行术前健康教育、缩短术前禁食、禁水时间,术前超前镇疼,不放置导尿管;术中采用全身麻醉及适当的收肌管阻滞镇疼、规范氨甲环酸使用;术后多模式镇疼,麻醉恢复后尽早功能锻炼,早期进水,预防恶心呕吐等快速康复方案显示关节置换后患者的住院时间已从4-12 d减少至1-3 d,并且术后并发症发生率以及再入院率等方面均无显著提高;(2)研究还表明,快速康复方案可适用于绝大多数膝关节置换患者,其中包括高龄、术前合并心肺疾病、2型糖尿病以及术前吸烟、饮酒等患者。

关 键 词：骨科植入物 人工假体 快速康复  膝关节置换 饮食管理  类固醇激素 多模式镇痛

分 类 号：R394.2]