文献类型：期刊文章

作　　者：崔旭[1] 马远征[1] 陈兴[1] 李力韬[1] 王聪[1] 罗展鹏[1] 盂传龙[1]

机构地区：[1]解放军309医院全军骨科中心脊柱外科,北京10009l

出　　处：《中华骨科杂志》

基　　金：首都临床特色课题资助项目（Z141107002514055）

年　　份：2017

卷　　号：37

期　　号：2

起止页码：65-73

语　　种：中文

收录情况：AJ、BDHX、BDHX2014、CAB、CAS、CSA、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2017_2018、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨脊柱结核术后复治的原因及手术治疗策略。方法收集2010年5月至2014年5月共96例脊柱结核术后复治的患者资料，男51例，女45例；年龄21-59岁，平均39．7岁。根据上次手术入路、脊髓神经受压方向、窦道位置、死骨和脓肿的部位、范围等，采用不同的翻修手术方式进行治疗。收集同期收治的481例未复治脊柱结核患者资料，比较复治组和未复治组间性别、年龄、病程、病灶范围、营养状况、是否耐药结核、病灶清除是否彻底、内固定稳定性、术后是否正规化疗等指标，研究脊柱结核术后复治的危险因素。结果96例的手术时间为160-280min，平均210min；出血量400-1500ml，平均600ml。术前VAS评分平均为7．5分，末次随访平均1．5分，差异有统计学意义；21例伴有脊髓压迫症状的患者神经功能ASIA分级均得到改善；96例术前平均后凸角度18．4°±5．2°，术后平均后凸角度8．9°±2．7°，末次随访时平均矫正角度9．5°±3．6°，平均矫正角度丢失3．5°±1．1°，差异均有统计学意义；Kirkaldy＆Willis功能评分优良率88％；35例结核菌培养及药敏试验提示耐药。切口延迟愈合7例；窦道形成24例，13例经换药后愈合，11例再次手术治疗，再手术率11．5％，再手术者中接受一次手术7例，两次手术3例，三次手术1例。结论脊柱结核术后复治的危险因素包括术中病灶清除不彻底、耐药菌株的出现、术后未行正规化疗、营养状况差、内固定稳定性差，彻底的病灶清除、三面皮质自体髂骨支撑性植骨、坚强的内固定、基于药敏检测的个体化化疗，以及术后适当的灌洗引流是保证复治手术成功的关键。

关 键 词：结核 脊柱疾病 危险因素  临床方案  

分 类 号：R687.3]