文献类型：期刊文章

作　　者：崔颖[1,2] 佟旭[1] 王伊龙[3] 郑华光[3] 刘静[1] 刘静华[1] 田月明[1] 史楠[1] 曹亦宾[1]

Cui Ying Tong Xu Wang Yilong Zheng Huaguang Liu Jing Liu Jinghua Tian Yueming Shi Nan Cao Yibiru(Department of Neurology, Tangshan Gongren Hospital Affiliated to North China University of Science and Technology, Tangshan, Hebei 063000, Chin)

机构地区：[1]华北理工大学附属唐山市工人医院神经内科,063000 [2]华北理工大学研究生院 [3]首都医科大学附属北京天坛医院卒中临床试验与临床研究中心

出　　处：《中华神经科杂志》

基　　金：2016年北京市科学技术委员会“首都临床特色应用研究”专项课题（Z161100000516079）

年　　份：2016

卷　　号：49

期　　号：12

起止页码：925-931

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、CSCD、CSCD2015_2016、EMBASE、IC、JST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性卒中患者发生早期神经功能恶化的危险因素。方法回顾性分析2006年1月至2015年5月在唐山市工人医院神经内科连续登记的发病4.5h内给予阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性卒中患者，按照溶栓后是否发生早期神经功能恶化（溶栓后24 h内NIHSS评分较基线增加≥4分或死亡）分为恶化组和非恶化组。采用多因素Logistic回归模型计算危险因素的OR及其95％CI。结果共纳入220例患者，其中34例（15.5％）发生早期神经功能恶化。多因素Logistic回归分析显示：年龄（每增加10岁：OR＝1.963，95％ CI＝1.067～3.614）、入院血糖（每增加1 mmol／L：OR＝1.409，95％CI＝1.191～1.667）、白细胞计数（每增加1×109／L：OR＝1.197，95％ CI＝1.018～1.409）、基线NIHSS评分（每增加1分：OR＝1.267，95％ CI＝1.091～1.475）、吞咽障碍（ OR＝4.312，95％ CI ＝1.131～16.435）、昏迷（ OR＝22.314，95％ CI ＝1.385～359.505）、责任大血管闭塞（OR＝11.739，95％ CI＝2.600～52.999）和心源性脑栓塞（OR＝3.671，95％CI＝1.090～12.367）与溶栓后早期神经功能恶化显著相关（均P＜0.05）。结论高龄、较高的入院血糖水平、白细胞计数及基线NIHSS评分、吞咽障碍、昏迷、责任大血管闭塞及心源性脑栓塞的患者在给予阿替普酶静脉溶栓治疗后更容易发生早期神经功能恶化。对于这些患者，临床医生应该加强溶栓前的沟通，慎重使用阿替普酶，溶栓后密切观察病情变化，必要时尽早桥接血管内治疗。

关 键 词：急性缺血性卒中 阿替普酶 静脉溶栓 早期神经功能恶化 危险因素  

分 类 号：R743.3]