文献类型：期刊文章

作　　者：秦德广[1] 黄文勇[1] 杨灵[1] 黄传平[2] 梁英强[1] 罗彦斌[1] 黄淑芬[1] 朱上泉[1]

机构地区：[1]中山市黄圃人民医院神经外科,528429 [2]解放军第四二一医院神经外科,广州510318

出　　处：《中华神经医学杂志》

基　　金：广东省中山市科技计划项目（20122A090）

年　　份：2016

卷　　号：15

期　　号：12

起止页码：1267-1273

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、CSCD、CSCD_E2015_2016、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨3％高渗盐水（HS）治疗重型颅脑创伤去骨瓣减压术后颅内高压的效果及安全性。方法中山市黄圃人民医院神经外科自2011年1月至2015年5月收治重型颅脑损伤去骨瓣减压术后仍有颅内高压的患者48例，在持续颅内压（ICP）监测下，分别静脉给予3％HS（n=24）和20％甘露醇（MT）治疗（n=24），观察2组患者治疗前和治疗后0．5、1、2、3、4、5、6hICP、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）的变化，治疗前和治疗后1、3、5、7d血清钾、钠、尿素氮、肌酐数值的变化，以及术后并发症、伤后6个月格拉斯哥预后评分的变化。结果HS组、MT组患者治疗后ICP迅速下降，但3％HS起效更为迅速，治疗后0．5h即可使ICP显著下降，且维持时间更长，达近5h，而20％MT疗效维持3h；HS组患者治疗后MAP呈进行性增高，特别是用药后2-4h，MT组患者则无明显变化；治疗后HS组血钠很快上升，血浆渗透压升高，并维持在一个较高水平，MT组则进行性下降；MT组血清肌酐、尿素氮呈进行性升高，特别用药后7d明显上升，而HS组无明显变化；与MT组比较，HS组治疗后0．5、1、2、3、4、5、6hMAP较高，治疗后1、3、5、7d血钠和渗透压较高，治疗后3、5、7d尿素氮、肌酐较低，差异有统计学意义（P〈0．05）。伤后6个月HS组患者预后好于MT组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论3％HS治疗重型颅脑创伤去骨瓣减压术后颅内高压比20％MT更安全有效，可有效减少术后并发症并改善患者预后。

关 键 词：高渗盐水 甘露醇 重型颅脑创伤 去骨瓣减压术 颅内压

分 类 号：R651.15]