文献类型：期刊文章

作　　者：马大喜[1,2] 李可为[1] 王坚[1] 程明荣[2] 戴德坚[2] 韩江[2] 张晞文[3]

机构地区：[1]上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科,上海200127 [2]上海市浦东新区周浦医院普外科,上海201315 [3]上海中医药大学附属曙光医院普外科,上海201203

出　　处：《肝胆胰外科杂志》

基　　金：上海市浦东新区卫生和计划生育委员会科技发展专项基金资助青年科技项目(PW2014B-27)

年　　份：2016

卷　　号：28

期　　号：6

起止页码：448-453

语　　种：中文

收录情况：CAS、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)、内镜逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(ERCP/EST)联合LC两种联合术式在胆囊合并胆总管结石治疗中的疗效差异,分析术式优越性。方法前瞻性分析上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科2014年7月至2016年3月间114例胆囊合并胆总管结石患者临床资料,按随机数字表法分为LC+LCBDE组以及ERCP/EST+LC组。对比两组手术成功率、手术时间、术中出血、住院时间和费用、术后胃肠道生活质量指数(GIQLI)和患者手术耐受性,以及术后早期及中远期并发症发生率。结果 LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组比较,手术成功率差异无统计学意义(96.5%vs 92.9%,P>0.05);并发症方面,LC+LCBDE组残石率,胰腺炎、胆管炎、腹胀发生率均低于ERCP/EST+LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,LC+LCBDE组在住院费用、耗材费用、术后GIQLI生存质量和患者手术耐受性方面均优于ERCP/EST+LC组,差异有统计学意义(P<0.05);但在住院时间、胆漏发生率方面,ERCP/EST+LC组优于LC+LCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC+LCBDE术式在胆囊合并胆总管结石的治疗中与ERCP/EST+LC术式手术成功率相近,但LC+LCBDE术式具有创伤小、并发症低、费用少、患者耐受性好、术后生存质量高等优点,可作为首选术式。

关 键 词：胆囊合并胆总管结石 胆囊切除术,腹腔镜  腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)  内镜逆行胰胆管造影(ERCP)  内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)  临床疗效  

分 类 号：R657.4]