文献类型：期刊文章

作　　者：张鹏[1] 董启榕[2] 王宗允[3] 陈斌[3] 万金红[3] 王磊[1]

机构地区：[1]苏州科技城医院骨科,苏州215153 [2]苏州大学附属第二医院骨科 [3]福建中医药大学附属福鼎医院骨科

出　　处：《中华医学杂志》

年　　份：2016

卷　　号：96

期　　号：41

起止页码：3342-3346

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2015_2016、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨内、外侧双切口结合Herbert螺钉内固定治疗合并同侧踝关节骨折的HawkinsⅢ型距骨颈骨折的手术方法及手术操作及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月福建中医药大学附属福鼎医院骨科11例及苏州科技城医院骨科2例有完整随访资料的采用内、外侧双切口结合Herbert螺钉内固定治疗合并同侧踝关节骨折的Hawkinsm型距骨颈骨折的患者，男10例，女3例；平均年龄31．5（20～60）岁；右侧9例，左侧4例；单纯合并内踝骨折3例，同时合并内、外踝骨折10例。术前11例行跟骨骨牵引，所有患者均行足及踝关节CT平扫及三维重建。2例急诊手术，11例择期手术，受伤至手术时间5h～10d。末次随访时根据美国足与踝关节外科协会（AOFAS）制定的踝与后足功能评分系统评定术后功能。结果13例患者术后平均随访22．6（14—65）个月。1例出现切口皮缘坏死，未发生感染、复位丢失及骨折不愈合等并发症。末次随访时AOFAS踝与后足功能评分为42～93（75．2±7．8）分，高于术前的23～60（39．2±2．3）分，P=0．023；优4例、良5例、可3例、差l例，优良率69．2％。3例发生不同程度距骨缺血性坏死，发生率为23．1％（3／13）。5例出现创伤性关节炎，发生率为38．5％（5／13），累及胫距关节者2例，累及距下关节者1例，同时累及胫距关节、距下关节者2例。结论采用内、外侧双切口显露、复位骨折，结合Herbert螺钉内固定治疗合并踝关节骨折的HawkinsⅢ型距骨颈骨折可取得满意疗效。正确的手术入路、术中注意保护残存血运及牢固的解剖复位固定是提高疗效的关键。

关 键 词：距骨 踝关节 骨折 骨折固定术,内  

分 类 号：R687.32]