文献类型：期刊文章

作　　者：张红[1] 钟微[3] 孙静[3] 何秋明[3] 王勇[3] 李乐[3] 余家康[3] 王哲[3] 叶志华[3] 唐凯琳[2] 夏慧敏[3]

机构地区：[1]广州医科大学外科学,广州510182 [2]广州医科大学卫生管理学院,广州510182 [3]广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿外科,510623

出　　处：《中华胃肠外科杂志》

基　　金：广东省科技计划项目（2014A020212022）

年　　份：2016

卷　　号：19

期　　号：10

起止页码：1154-1159

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、CSCD、CSCD2015_2016、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨评价Bishop—Koop肠吻合肠造口术治疗难治型先天性小肠闭锁的可行性和安全性。方法回顾性分析广州医科大学附属妇女儿童医疗中心2011年1月至2014年12月期间应用Bishop—Koop肠吻合肠造口术治疗的25例难治型先天性小肠闭锁患儿的临床病例资料。其中男13例（52％），女12例（48％），入院时年龄10h至20d，出生体质量为1600～3800（平均2920）g，手术日龄为1～58（平均7）d。患儿闭锁近端肠管和闭锁远端肠管直径之比均〉4，其中高位空肠闭锁11例（44％）；闭锁DIb型3例（12％），闭锁Ⅳ型7例（28％）；合并复杂型胎粪性腹膜炎14例（56％）；再次手术3例（12％）。结果全组均成功完成Bishop—Koop肠吻合肠造口术，中位手术时间3（1．2～4．5）h，中位术中出血量3．5（1～18）ml。术后并发症发生率为20％（5／25），其中胆汁淤积征3例，坏死性小肠结肠炎1例，肠梗阻1例。术后1例患儿因合并坏死性小肠结肠炎和败血症，治疗无效于术后6d死亡，病死率为4％（1／25）；1例患儿因经济原因放弃治疗。其余23例患儿术后首次肠内营养时间中位数为11d，平均11（5～20）d；术后肠外营养使用时间中位数为15d，平均21（5～68）d；中位术后住院时间为25（12～81）d。23例患儿已行二期造口关闭术，术后均无手术相关并发症。造口术后出院时3例（13．0％）患儿体质量Z评分正常，20例（87．O％）低于正常范围；随访至造口关闭入院时，19例（82．6％）体质量Z评分正常，4例（17．4％）低于正常范围。23例患儿中9例（39．1％）术前血清白蛋白水平正常，出院时3例（13．0％）正常，造口关闭入院时22例（95．7％）恢复正常。结论Bishop—Koop肠吻合肠造口术治疗难治型先天性小肠闭锁安全可行。对患儿营养状况改善明显。

关 键 词：Bishop—Koop  肠吻合术 先天性小肠闭锁 治疗效果  

分 类 号：R726.5]