文献类型：期刊文章

作　　者：康锦[1] 李永乐[1] 刘晓伟[1] 李铁军[1] 赵明[1] 李超[1] 范先东[1]

Kang Jin Li Yongle Liu Xiaowei Li Tiejun Zhao Ming Li Chao Fan Xiandong(Department of Orthopedics, 251st Hospital of Chinese PLA, Zhangjiakou 075000, China)

机构地区：[1]解放军第二五一医院骨科四病区,张家口075000

出　　处：《中华创伤杂志》

年　　份：2016

卷　　号：32

期　　号：10

起止页码：915-920

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、CSCD、CSCD2015_2016、IC、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨术前采用充分复位联合微创技术治疗极远端pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月-2015年1月手术治疗34例（35踝）胫骨极远端关节面附近pilon骨折患者的临床资料，其中男21例，女13例；年龄20～71岁，平均36．2岁。致伤原因：交通伤32例，高处坠落伤2例。AO/创伤骨科协会（OTA）分型：43-B33例，43-C15例，43-C218例，43-C38例。术前充分利用跟骨牵引结合手法复位矫正骨折移位，软组织肿胀消退后可单一或联合选择踝关节内侧、前内、前外侧微创接骨板固定术（MIPPO）入路，粉碎严重的塌陷关节面在定位直视下以距骨关节面作为模具、细克氏针（1—1．5mm）及细螺钉（2．1～2．7mm系列）固定稳定、软骨下骨下方打压植骨等方法修复，后再应用胫骨远端解剖型短小锁定接骨板多方位固定，远端排钉支撑，早期进行踝关节功能锻炼。术后采用Burwell—Charnley影像学评价标准评定关节面骨折复位质量，采用Teeny—Wiss评分系统评估踝关节临床症状和功能。记录术后并发症的发生情况。结果34例患者获随访11～38个月，平均16．6个月。无感染、切口不愈合、钢板外露等手术并发症。Burwell—Charnley影像学评价标准：解剖复位32例，不满意1例，差1例。Teeny—Wiss踝关节评分：优31例，良2例，差1例，优良率为97％。术后创伤性关节炎3例，口服止痛药物，疼痛明显缓解。结论通过术前充分复位矫正骨折移位、微创联合使用锁定钢板、远端排钉、打压植骨及有限固定骨折块稳定技术治疗胫骨极远端pilon骨折，复位满意，固定牢靠，可早期进行踝关节功能锻炼，临床疗效好。

关 键 词：胫骨骨折 牵引术 外固定器 骨折固定术,内  PILON骨折

分 类 号：R687.3]