文献类型：期刊文章

作　　者：连成瑛[1] 陈秀娟[1] 林元[1] 吴茜[1] 陈溶鑫[1] 温芳虹[1] 林苹[2] 陈蕊[3]

机构地区：[1]福建省妇幼保健院妇产科福建医科大学教学医院,福州350001 [2]福建省连江县医院,连江350500 [3]福建省尤溪县医院,尤溪365100

出　　处：《现代妇产科进展》

基　　金：福建省临床重点专科建设项目资助(No:2012149)

年　　份：2016

卷　　号：25

期　　号：8

起止页码：603-607

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CSCD、CSCD_E2015_2016、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的：比较剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）不同治疗方法的临床疗效。方法：回顾分析在福建省妇幼保健院妇产科诊治的224例CSP患者,按首治方案分组：药物治疗加清宫术（A组）,子宫动脉栓塞（UAE）加清宫术（B组）,经腹CSP病灶切除加修补术（C组）,腹腔镜下CSP病灶切除加修补术（D组）。根据治疗药物不同将A组再分为：甲氨蝶呤（MTX）（局部/全身）组（A1组）,天花粉组（A2组）,MTX（局部/全身）加天花粉组（A3）,米非司酮组（A4）。根据术前是否行UAE,将C组分为：术前未行UAE（C1组）,术前行UAE（C2组）。结果：A、B、C、D组的治疗成功率分别为90.12%、95.61%、100%和100%,差异无统计学意义（P=0.255）;入院时血β-HCG、CSP分型、手术出血量、手术时间、住院时间及住院费用比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。A1~A4组的治疗成功率分别为85.37%、100%、83.33%、96.43%,差异无统计学意义（P=0.381）,入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度、手术出血量、手术时间差异无统计学意义（均P〉0.05）,住院时间和住院费用差异有统计学意义（均P=0.000）。C1、C2组的治疗成功率均为100%;入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度和住院费用差异有统计学意义（均P〈0.05）;手术出血量、手术时间、住院时间差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论：根据入院时血β-HCG水平、B超情况选择恰当的治疗方案,均能取得好的临床效果。药物治疗采用MTX、或天花粉、或米非司酮临床效果相似,住院时间长,费用增加。UAE后清宫术,可以减少术中出血量。经腹疤痕妊娠病灶切除加子宫修补,术前行UAE未减少术中出血量。

关 键 词：子宫疤痕妊娠 治疗  甲氨蝶呤 子宫动脉栓塞

分 类 号：R714.22]