文献类型：期刊文章

作　　者：余琳[1] 苏春宏[1] 王晓怡[1] 龚景进[1] 陈平[2] 杜红梅[3] 全启花[4] 李丽红[5] 陈敦金[1]

机构地区：[1]广州医科大学第三附属医院产科,510150 [2]广东省惠州市第一妇幼保健院产科 [3]广东省云浮市中心医院产科 [4]广东省肇庆市高要区人民医院产科 [5]广东省惠州市中心医院产科

出　　处：《中华妇产科杂志》

年　　份：2016

卷　　号：51

期　　号：8

起止页码：581-585

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、CSCD、CSCD2015_2016、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产的可行性及安全性。方法回顾性分析2011年1月-2015年12月广东省5家地市级医院（包括广州医科大学第三附属医院、广东省惠州市第-妇幼保健院、广东省云浮市中心医院、广东省肇庆市高要区人民医院和广东省惠州市中心医院）住院分娩孕妇的资料，比较剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇与非瘢痕子宫孕妇的分娩方式、产时出血、新生儿结局等情况，探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产的可行性和安全性。结果（1）阴道试产情况：2011年1月-2015年12月间广东省5家地市级医院的分娩总数95600例，其中剖宫产术后再次妊娠孕妇13824例，包括行选择性再次剖宫产术12027例、阴道试产1797例，阴道试产率为13．00％（1797／13824）。阴道试产的1797例孕妇中，试产成功经阴道分娩1308例，试产成功率为72．79％（1308／1797）。近5年（2011—2015年）来，剖宫产术后再次妊娠孕妇的比例逐年增高，分别为10．71％、13．28％、14．45％、15．54％、16．98％；其中阴道试产孕妇的比例也逐年增高，分别为11．85％、12．25％、13．49％、13．82％、12．93％。（2）阴道试产失败中转行剖宫产术的手术指征：剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产失败中转行剖宫产术489例（27．21％，489／1797），其中因社会因素要求行剖宫产术68例（13．91％，68／489），与非瘢痕子宫孕妇（7．18％，206／2869）相比，差异有统计学意义（x^2=27．356，P=0．000）；产程中医师诊断为子宫破裂（包括先兆子宫破裂、子宫不全破裂或子宫破裂）者58例（11．86％，58／489），与非瘢痕子宫孕妇（1．43％，41／2869）相比，差异也有统计学意义（x^2=1578．223，P=0．000）。（3）试产成功阴道分娩孕妇的产程经过及母儿结局：剖宫产术后再次妊娠试产成功阴道分娩孕妇，其子宫破

关 键 词：剖宫产后阴道分娩 试分娩 多中心研究

分 类 号：R714]