文献类型：期刊文章

作　　者：鲁超[1] 郭浩[1] 郝阳泉[1] 陈雪松[1] 蔡元真[1] 许鹏[1]

机构地区：[1]西安交通大学医学部附属红会医院骨坏死与关节重建病区,西安710054

出　　处：《中国骨与关节外科》

基　　金：陕西省社会发展科技攻关项目(2016SF-409)

年　　份：2016

卷　　号：9

期　　号：2

起止页码：140-144

语　　种：中文

收录情况：ZGKJHX、普通刊

摘　　要：背景:氨甲环酸(TXA)可有效降低人工关节置换术围术期失血已被广泛认可,但当前对于如何更加安全有效地应用氨甲环酸尚无统一定论。目的:探讨不同途径使用TXA降低全髋关节置换术(THA)围术期失血的有效性和安全性。方法:应用前瞻性研究方法,选取我院2013年5月至2015年4月收治的接受THA治疗的髋骨关节炎患者423例,将患者随机分为三组,每组141例。静点TXA组:手术切皮前5 min使用15 mg/kg TXA,关闭伤口前再次给予15 mg/kg TXA。局部TXA组:使用TXA总剂量为2 g(关闭切口前1 g;深筋膜关闭后,经引流管灌注1 g)。静点联合局部TXA组:结合应用前两组的使用剂量。各组术后均安置引流管1根,引流管夹闭2 h后打开,记录引流量,术后24 h拔除。记录各组不同时间点术后引流量、血红蛋白、红细胞比容、总失血量、输血率、DVT及PE发生率。结果:所有患者均获得随访。三组患者的性别,年龄,BMI,手术时间,术前Hb、Hct、FIB、PT、APTT、D二聚体差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组与其他两组比较,在术后不同时间点的引流量、总失血量、输血率差异均有统计学意义(P<0.05),而单纯静点与局部应用TXA相比均无统学差异(P>0.05)。三组在术后第1天、第3天的Hb、Hct差异均有统计学意义(P<0.05),三组Hb在术后第3天达最低值。三组下肢远端DVT发生率差异无统计学意义(P>0.05),且无一例PE发生。结论:静点联合局部应用TXA能更加安全有效地减少THA围术期出血和输血率。

关 键 词：人工全髋关节置换术 氨甲环酸 给药途径 有效性  安全性  

分 类 号：R687.4]